近日，交大一附院榆林医院神经外科二病区纪文军主任团队成功为小脑硬脑膜动静脉瘘出血患者行介入栓塞术，挽救了患者的生命。
53岁的常师傅（化名），因“突发头疼4天”由外院急诊转入我院。患者4天前突发头疼，伴有恶心呕吐，行走不稳，在当地医院行头颅CT检查提示：小脑出血，梗阻性脑积水。行侧脑室穿刺引流术、小脑血肿清除术及后颅窝减压术，术中发现小脑畸形血管团，因畸形血管团较大，供血及引流血管情况复杂，单纯行后颅窝减压后结束手术。
术后为进一步治疗，转入我院。入院后纪文军主任团队考虑到患者畸形血管随时可能再次破裂出血，导致患者小脑出血增加，呼吸心跳骤停、危及患者生命，进行充分的评估后决定为患者进行手术。
纪文军主任团队制定好手术方案后，快速完善术前准备，争分夺秒，完成术前相关检查，并将常师傅送入介入手术室。在神经外科二病区纪文军主任医师、李涛副主任医师、张伟副主任医师、赵乐副主任医师及麻醉手术科工作人员的紧密协作下，历经约2小时手术，确认病因为后颅窝硬脑膜动静脉瘘合并巨大的静脉瘤破裂出血。术中，团队逐一对硬脑膜动静脉瘘多支供血动脉进行栓塞，术后脑血管造影显示硬脑膜动静脉瘘近全栓塞，巨大静脉瘤不显影。
左图：术前头颅CT 右图：术后头颅CT
左图：术前DSA 右图：术后DSA
术后，经过神经外科二病区医护团队的精心治疗和护理，患者侧脑室外引流顺利拔管，无遗留神经功能障碍。目前，患者已完全康复出院。
硬脑膜动静脉瘘（Dural arteriovenous fistula，DAVF）
是指发生于硬脑膜动脉与硬脑膜静脉窦、脑膜静脉及皮质静脉间的异常动静脉吻合，占颅内血管畸形的10%-15%。DAVF可发生于硬脑膜的任何部位，但以海绵窦及横窦-乙状窦区域为多见，分为硬膜窦引流的良性病变以及伴软脑膜静脉反流的侵袭性改变。该病自然病史和临床表现变异较大，主要由瘘管的位置和静脉引流模式决定，可以无症状或表现为头痛、搏动性耳鸣等良性病变，也可表现为出血、非出血性神经功能缺损（nonhemorrhagic neurological deficits，NHND）等侵袭性临床表现。皮质静脉引流（cortical venous drainage，CVD）被认为是DAVF发生侵袭性病变的主要危险因素。DAVF的治疗需要考虑动脉供应、静脉引流、临床表现、出血或神经功能下降的风险，分为保守治疗、血管内治疗、显微外科手术以及立体定向放射治疗。近年来随着血管内技术的进步，大多数DAVF可以通过动脉或静脉栓塞治疗。
纪文军，脑科医院院长，医学博士、主任医师、陕西省特聘专家。博士毕业于首都医科大学附属北京天坛医院，师从我国神经介入奠基人吴中学教授。目前任交大一附院榆林医院院务委员、脑科医院院长、神经外科二病区主任，兼任10多家省级以上学会的委员和常委，榆林市神经介入学会主委、榆林市脑血管病质量控制中心主任。擅长脑血管病的神经介入诊疗、重型颅脑损伤与脑出血的综合救治、颅内肿瘤的微创治疗等。在区域内率先开展了颅内动脉瘤栓塞、颅内血管狭窄支架植入、颅内大血管闭塞取栓等各类神经介入手术，内镜下垂体瘤切除等神经内镜手术。目前已在Stroke，World Neurosurgery等国际神经外科与脑血管病杂志发表SCI论文15篇；在《中华神经外科杂志》、《中华医学杂志》、《中国微侵袭神经外科杂志》、《中国卒中杂志》等发表核心论文40余篇。参与国家自然科学基金及省部级基金4项，主持陕西省自然科学基金等省级基金项目3项，主持榆林市科技项目3项。获得陕西省科技进步奖2项，榆林市科技进步奖7项。参编著作3部，参译著作3部。获得榆林市青年科技奖、榆林市优秀科技工作者、榆林市有突出贡献专家、榆林市十大杰出青年、榆林市十大科技创新人物等诸多荣誉称号。
杜彦挺，交大一附院榆林医院神经外科二病区副主任，副主任医师，神经外科学硕士，中共党员，神经外科党支部书记。获榆林市科技进步二等奖两项，发明专利3项，发表论文10余篇，获得榆林市第二届“最美医生”称号。现任中华医学会神经外科分会委员，陕西省神经外科分会委员，榆林市微创神经外科学会秘书长等。能熟练完成颅内肿瘤如脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤及椎管内脊髓内、外肿瘤切除术。熟练完成先天性颅脑疾病如小脑扁桃体下疝、先天性颅骨畸形、脑积水分流等手术。特别擅长重型、特重型颅脑损伤、各类脑出血及神经外科常见急危重症的抢救和手术。
罗有才，交大一附院榆林医院神经外科一病区主任医师，2005年于第四军医大学西京医院神经外科学习1年，2010年于北京神经外科学院北京市神经外科研究所北京天坛医院高级医师提高班上学1年。多年来从事颅脑损伤、脑肿瘤、脊柱脊髓疾病、功能神经外科、脑出血及脑梗塞等疾病的临床工作。现任中华医学会神经外科分会会员，榆林市医学会神经外科分会会员，陕西省保健学会会员，榆林市公安局鉴定专家成员。
张伟，交大一附院榆林医院神经外科二病区副主任医师，硕士研究生。本科毕业于延安大学医学院，硕士毕业于新疆医科大学。陕西省神经外科学会委员，陕西省医学传播学会神经介入专委会委员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。2020年在北京天坛医院进修学习。擅长脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等颅内肿瘤疾病，重症颅脑外伤、脑出血、脑血管病，脑积水等神经外科疾病的诊治，擅长经鼻及经颅神经内镜应用、帕金森病的诊疗。在国内核心期刊发表专业文章6篇。
李涛，交大一附院榆林医院神经外科二病区副主任医师，硕士研究生；本科毕业于西安交大医学院，硕士毕业于山东大学齐鲁医学院；九三学社社员，陕西省医学传播学会神经介入专委会委员，陕西省国际医学交流促进会神经介入专委会委员，陕西省医学会神经介入专委会委员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会常务委员。2021年在西京医院进修脑血管病的介入治疗。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病、重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水等神经外科疾病的诊治。在国内核心期刊发表专业文章5篇，参与翻译神经外科专业论著1部。
赵乐，交大一附院榆林医院神经外科二病区副主任医师，硕士研究生；本科毕业于西安医学院，硕士毕业于昆明医科大学；中共党员，榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病诊治，擅长重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、脊柱疾病等神经外科疾病的诊治。现有榆林市科技基金项目1项，在国内核心期刊发表专业文章4篇。
黄子钊，交大一附院榆林医院神经外科二病区主治医师，硕士研究生；本科及硕士均毕业于重庆医科大学；榆林市微创神经外科学会常务委员，榆林市卒中学会委员。擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉及颅内血管狭窄等脑血管疾病诊治，擅长重症颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、脊柱疾病等神经外科疾病的诊治。
【神经外科二病区简介】
神经外科二病区是集医疗、科研、教学于一体的榆林市神经外科领域独具特色的优势专科，为陕西省临床重点建设专科，陕西省医师协会神经外科分会副主委单位，榆林市神经介入学会与榆林市微创神经外科学会主委单位，榆林市神经外科质量控制中心与榆林市脑血管病质量控制中心主任单位。
目前开设床位40张。拥有医师9名，其中主任医师1名、副主任医师5名、主治医师1名、住院医师2名；其中医学博士1名、医学硕士6名。省管专家1名，榆林市突出贡献专家1名。拥有国内先进的GE 复合手术室，3T核磁共振、256排螺旋CT、西门子大型平板DSA造影机、 Leica手术显微镜、STORZ神经内镜、术中神经电生理监测仪、立体定向仪等先进设备。与首都医科大学附属北京天坛医院等国内顶级神经外科中心建立了友好合作关系。经过近20年的不懈努力，亚学科建设突飞猛进，形成了以下诸方面的学科特色，已成为陕甘宁蒙晋交界区的神经外科中心。
1.脑血管病神经介入治疗：率先在榆林市内成功开展颅内动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞、脑动静脉瘘栓塞、脑血管狭窄支架植入、颅内外大血管病闭塞的介入开通、颅内静脉窦血栓的介入开通、颅内肿瘤的术前栓塞等各类神经介入手术，目前处于国内先进水平。
2.颅内肿瘤微创治疗：率先在榆林市内开展了内镜下颅内肿瘤切除、脑干肿瘤切除、功能区肿瘤切除、颅底肿瘤切除等高难度手术，目前处于省内先进水平。
3.功能神经外科手术：率先在榆林市内开展三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，目前处于省内先进水平。
4.脊柱脊髓手术：率先在榆林市内开展3D打印下脊柱手术，可独立完成环枕部畸形、椎管狭窄减压、椎管内肿瘤切除等各类脊柱脊髓手术，目前处于省内先进水平。
5. 颅脑损伤与脑出血：每年成功救治各类重型颅脑损伤与脑出血患者百余例，可完成硬膜外血肿清除、去骨瓣减压、颅内血肿清除、颅内血肿定向置管引流、颅骨修补、脑室腹腔分流等，目前处于省内先进水平。
【脑科医院简介】
交大一附院榆林医院脑科医院成立于2020年4月，是榆林市唯一的脑病专科医院。集临床、教学、科研、预防、保健、急救为一体的神经系统疾病的综合医学诊疗中心。是榆林市神经病学学会、榆林市神经介入学会、榆林市神经外科学会的主委单位。是榆林市脑血管病质量控制中心、榆林市神经外科质量控制中心主任的挂靠单位。是国家高级卒中中心、中国综合卒中中心、国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地、国家神经系统疾病联盟单位、国家心脑血管疾病联盟单位。
脑科医院包括神经内科一、二病区，神经外科一、二病区，神经康复医学科，共5个病区组成。神经外科是陕西省临床重点建设专科。目前开放住院总床位243张，设置有独立的门诊区域，脑科医院共有医技护人员126人，医生52人，其中主任医师14人，副主任医师17人，医学博士1人，医学硕士37人；康复治疗师7人，技师5人，护士74人，其中副主任护师13人，主管护师37人。陕西省“三五”人才1人，陕西省“人才计划”项目人才1人。榆林市“一五二”人才和榆林市有突出贡献拔尖人才7名。10余人担任国家级学会及省级学会的委员、常务委员、副主任委员职务。
脑科医院设置有脑血管病、颅内肿瘤、功能神经疾病、脊髓脊柱、颅脑损伤与出血、神经重症、眩晕诊疗、神经睡眠障碍、癫痫、神经康复医学等诸多亚专业临床学组和中心，技术力量雄厚，率先在榆林市范围内开展了各类领先技术，如神经介入治疗各类出血和缺血性疾病，如颅内动脉瘤、动脉狭窄、动静脉畸形、血栓栓塞性疾病，脑干出血的手术与综合救治、颅底和脑干肿瘤的微创切除、神经内镜下颅内肿瘤切除、微血管减压治疗面肌痉挛与三叉神经痛，眩晕、睡眠障碍疾病的诊疗，处于国内先进水平。目前承担多项省级市级科研课题。获得多项省级和市级科学技术奖。
脑科医院拥有国际国内先进的医疗设备：核磁共振3台，256层高端CT 1台，大型数字减影C型臂3台，GE Discovery复合手术诊疗体系，脑卒中绿色通道，构建全面的脑血管病救治体系。有全球领先的睡眠脑电监测系统，国内先进的经颅磁刺激治疗仪、失眠治疗仪。拥有完整的眩晕综合治疗系统SRM-IV、眼震视图仪、甩头试验仪、前庭肌源诱发电位仪、平衡仪等诊疗设备。拥有脑脊液细胞学检查系统，对中枢神经系统感染诊疗提供可靠依据。拥有视频脑电监测、神经电生理检查、经颅多普勒、手术显微镜、内镜等设备。拥有全面的康复训练体系。
交大一附院榆林医院脑科医院全体医护人员在佘军军院长及赵文玉书记为首的院领导带领下，以恢宏的发展态势，迈着坚定的步伐，凝心聚力，为国家区域医疗中心建设努力奋斗！
