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杜冷丁都止不了的腹痛！

丁香园 · 公众号 · 医学 · 2017-09-28 20:00

正文

丁香一周间图注

「腹痛」是临床中常见的病症，能引起腹痛的原因太多了，丁香园论坛里各种奇怪的「腹痛病因」也数不胜数。

一般的「腹痛病因」已经不能引起我的注意了，直到遇到了这个。

毕竟，这是例学过「孙子兵法」的腹痛，它还懂得「声东击西」！

病情简介

患者男，50 岁，凌晨因「上腹痛半小时」来院就诊。

该患者自述半小时前在睡眠中突发腹痛，持续性绞痛，中上腹为主，进行性加重，难以忍受，此外无其他不适。

既往有吸烟史十余年，已戒烟数年，无其他重大疾病。查体发现腹部饱满，肌稍紧张，中上腹压痛明显，轻微反跳痛，其余均无异常。

首诊处理

先是 NS 100 mL + 间苯三酚 120 mg、NS 100 mL + 丙帕他莫 1 g 静脉滴注，患者腹痛丝毫未减轻；

再来长托宁 0.5 mg 肌肉注射，患者更痛了，还冒冷汗；

上曲马多吧！100 mg im , NS 100 mL + 泮托拉唑 40 mg 静脉滴注，患者还是痛！

没办法，上杀手锏——杜冷丁！然而并没有什么用。

会诊结果

各外科会诊也没看出啥，怀疑消化道穿孔、胰腺炎、阑尾炎……最后建议支持治疗并复查。