简单医学——耳鸣的其它病因

耳鸣 的病因

耳鸣 ，是指在无外界声源刺激时，感知到头部附近存在声音，可能为单耳或双耳，头部内或头部周围，或者为外界噪音。

耳鸣音 ，通常为嗡嗡音、响铃音、或嘶嘶声，但也可听起来像其他噪音。

耳鸣，可为持续性的，也可为间歇性的。间歇性耳鸣通常与严重疾病无关。

耳鸣音，可能为搏动性或非搏动性的。

搏动性耳鸣时，更可能存在严重疾病，但非搏动性耳鸣也可能是潜在疾病的表现。

有搏动性耳鸣的患者，需要排除一下副神经节瘤。

流行病学

据美国耳鸣协会统计，美国估计有 5000万人有长期耳鸣， 是 指持续超过 6个月 的耳鸣。

即：人群中， 大约 20%的成人存在长期耳鸣。其中 的1200万人的耳鸣，严重到了干扰日常生活，严重影响生活质量。

实际上，耳鸣使这些患者发生不同程度的失能。

耳鸣可发生于儿童，成人耳鸣更常见，耳鸣的患病率随年龄增长而增加，且在吸烟者中更常见。

神经系统疾病

肌源性的搏动性耳鸣 ，可起因于中耳内 鼓膜张肌和 /或镫骨肌 痉挛。这两种肌肉分别由第5和第7颅神经支配。此类肌肉痉挛可 自发性发生或由局部耳科疾病 引起，也可见于多发性硬化等神经系统疾病。患者也可能主诉有肌肉痉挛相关的 听力损失或耳胀满感 。鼓室导抗测量与耳镜检查对诊断中耳肌肉痉挛性活动特别有用。

附着于 咽鼓管口的腭肌阵挛 ，也可能引起咔哒声或者不规则或快速的搏动。腭肌阵挛最常由潜在的神经系统异常引起，如 多发性硬化、影响脑干的微血管疾病 、或代谢性或中毒性因素相关的神经病变；病史采集与体格检查时应评估其他神经系统疾病。

肌 阵挛引起的耳鸣 ，可为单侧或双侧，单侧者的症状与肌痉挛同侧。

其他躯体疾病

躯体性非搏动性耳鸣常由颞下颌关节功能障碍引起，也可能与挥鞭伤、和其他颈椎疾病有关。当患者的颞下颌关节功能障碍功能障碍和颅颈疾病症状治疗效果较佳时，耳鸣也可能会得到缓解。颞下颌关节功能障碍、或颈椎疾病产生耳鸣的确切神经生理学机制并不明确，但可能与蜗背侧核去抑制有关。躯体性耳鸣的症状可为单侧或双侧。

机器样或搏动性特征的耳鸣，有时与颅内病变有关，如软骨肉瘤、颈动脉异常和内淋巴囊肿瘤。

源于听觉系统的耳鸣

大多数的耳鸣，是由感音神经性聋及其引起的听觉系统内功能障碍所致。

听觉系统包括耳蜗终器、蜗神经 (传入和传出耳蜗)、脑干(蜗神经核部位)以及初级和次级听觉皮层投射。

患者描述的噪声类型不同，听觉系统内产生耳鸣的病因也不同。耳鸣通常是耳蜗毛细胞功能障碍或丧失的早期迹象，例如长时间噪音暴露、梅尼埃病