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血常规里这个指标异常,小心白血病!

新闻夜航  · 公众号  · 黑龙江  · 2024-10-07 19:32

正文

全文1550字,阅读大约3分50


很普通的一次常规体检

29岁的小杨(化名)

却因为一个指标低

马上被叫回医院

当天确诊白血病


没有任何不适的小杨

还在蒙的状态中

甚至还没来得及

悲痛自己得了白血病

就已经上了治疗方案

他说

浙江大学医学院附属第一医院的

血液科专家说

这种白血病的治疗就是要

准、早、快

不然容易脑出血

危及生命

专家提醒

血液指标出现问题

要这么做


早上去体检

中午来电话

29岁的小杨是浙江杭州某单位的一位职员,他们单位每年安排在浙大一院健康管理中心进行体检。前不久,小杨如期参加一年一次的体检,体检完他就回单位继续工作了。临近中午,他接到浙大一院健康管理中心工作人员的电话,说是他血常规里的白细胞低于正常值,建议他尽快到血液科做进一步检查排除血液系统疾病。


原本,小杨觉得自己身体没有任何不适,想过段时间抽空再去,但工作人员的话让他觉得还是得重视这个问题。为此下午小杨赶到了浙大一院血液科杨秀娣医师的门诊,杨秀娣医师发现小杨往年体检白细胞都正常,而这次白细胞却只有1.14(正常应为4-10),同时仔细询问最近他有没有异常情况,小杨想了又想,好像就最近几天刷牙时有一点点出血,杨秀娣医师马上建议小杨做个骨穿。

“医生,白细胞低为什么就要做骨穿?”此刻,小杨还没有意识到问题的严重性,他的工作离不开他,就诊过程中还接了一个工作电话,而且他觉得自己身体很健康,不会有问题的。 
杨秀娣医师解释,通过调阅小杨最近三年在浙大一院体检的血常规报告,前几年都非常正常,一点问题也没有, 一般来说白细胞突然降低,最常见的原因可能是病毒感染, 但小杨一点感冒症状也没有,所以需要进一步排除是不是血液系统疾病。
其实杨秀娣医师心中已经有了一个初步的判断,小杨白细胞突然降低,又有牙龈出血,很可能是血液科最凶险的一种疾病——M3,一旦延误治疗,可能会大出血而危及生命。杨秀娣医师马上开好骨髓穿刺检查单,同时在申请单上备注“请排除M3”,这就像是一种暗号,骨髓室的医师看到这个备注,就会第一时间来看他的骨髓片。 

当天确诊

治疗马上跟上


“急性早幼粒细胞白血病。”小杨的骨穿结果当天出来了,他被确诊得了急性早幼粒细胞白血病,也称为M3,这类白血病具有起病急、变化快、易出血的特征。而且,在临床中这类白血病患者一旦出现重要脏器的出血,比如肺出血、消化道出血、脑出血,往往都是致命性的。


“赶紧上药物治疗。”小杨当天就服用上了维甲酸治疗,大大降低了出血的风险。血液科副主任黄健主任医师表示,一旦确诊急性早幼粒细胞白血病,就应立即用全反式维甲酸治疗,这能使早幼粒细胞分化,减轻早期出血性死亡风险。

“所幸发现得早,这位患者还处于早期阶段。”黄健主任医师表示,急性早幼粒细胞白血病是预后最好的白血病,治愈率达99%,并且只需要通过口服药物治疗即可,完全不影响患者的生活质量。但前提是要及时确诊、及时治疗,不然这类白血病很容易因为出血而危及生命。

白细胞低

怎么了?

“发现白细胞减少,别紧张但也别忽视!”血液科主任佟红艳教授表示,血液中的白细胞就像是防御外敌的“士兵”,往往我们病毒感染时,就会发现血常规里的白细胞会有所变化,正是说明它们在努力“杀敌”。


佟红艳主任表示,引起白细胞低的原因主要是电离辐射、细胞毒类药物破坏抑制造血干细胞,导致白细胞少,或者就是再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病也可能引起白细胞减少。另外,还存在药物副作用导致白细胞减少。所以,出现白细胞低于正常值的情况,不用紧张,因为引起原因很多,但也别忽视,去正规医院做进一步排查,如果像是小杨这种急性早幼粒细胞白血病,早发现早治疗的意义重大。


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:浙大一院
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