急性缺血性脑卒中，静脉溶栓最新推荐意见是?

1、对缺血性卒中 发病 4.5 h 内 的患者，应按照适应证、禁忌证和相对禁忌证严格筛选患者，尽快给予阿替普酶或替奈普酶静脉溶栓治疗。

2、 发病在 6 h 内 ，可根据适应证和禁忌证标准严格选择患者给予尿激酶静脉溶栓。

3、低剂量阿替普酶静脉溶栓，导致症状性颅内出血风险低，但并不降低残疾率或病死率，可个体化确定决策。

4、 对发病时间未明或超过静脉溶栓时间窗的急性缺血性卒中患者， 如符合 血管内机械取栓 治疗适应证，应尽快启动血管内机械取栓治疗。如果不能实施或不适合机械取栓，可结合多模影像学评估是否可给予静脉溶栓治疗。

5、静脉溶栓治疗是实现血管再通的重要方法，静脉溶栓应尽快进行，尽可能将 DNT 控制在 60 min 以内 。

6、静脉溶栓治疗过程中，医师应充分准备应对紧急的 不良反应 ，包括出血并发症和可能引起气道梗阻的血管源性水肿。

7、患者在接受静脉溶栓治疗后尚需 抗血小板或抗凝治疗， 应推迟到溶栓 24 h 后开始。