病例资料：
患者女，19岁，主因“间断腹痛1个月，加重2d”于2016年9月19日入院。患者1个月前无明显诱因出现腹痛，自诉疼痛位置不定，主要为右下腹及脐周胀痛，偶伴恶心，无呕吐，于卫生部中日友好医院门诊就诊，完善腹部超声未见明显异常，妇科超声提示少量盆腔积液，予对症处理，腹痛症状间断缓解。2d前腹痛症状加重，为阵发性脐周疼痛，伴恶心，无呕吐，伴发热，Tmax 37.8℃，1d前未再排气排便，故来我院急诊就诊。
既往史：
反流性食管炎病史6年余，未规律服药；1月余前化验提示贫血，血色素78 g/L，考虑缺铁性贫血；月经史：初潮16岁，月经不规律，周期40～60d，每次持续6～7d，末次月经2016年9月1日。来诊查体：T 36.5℃，HR 112次/min，R 19次/min，BP 116/67 mmHg。神志清楚，急性病容。心肺查体无特殊。腹肌紧张，右下腹及脐周轻压痛，肠鸣音6次/min。双下肢不肿。初步印象：腹痛待查。
完善相关检查：
血常规WBC 13.64×109 L－1、N% 89.8%、Hb 88 g/L、PLT 704×109 L－1；阑尾B超未见异常；腹部CT示：腹腔液气平、腹腔软组织肿块、肠系膜淋巴结肿大，见图1。
普外科会诊后认为患者目前存在小肠梗阻，建议禁食水、补液；考虑腹部软组织肿块性质不明确，建议进一步完善腹部增强CT明确诊断；必要时联系急诊手术。次日血常规示WBC 11.61×109 L－1、N%72%、Hb 80 g/L、PLT617×109 L－1；普外科再次会诊后认为患者肠梗阻病因不详，目前血色素较前有下降，考虑有急诊手术指征，遂行急诊剖腹探查术。术中判断小肠克罗恩病可能性大，切除病变肠组织送检；病理示“肠壁全层可见慢性炎，局灶可见穿透肌层的裂隙状溃疡，伴中心脓肿形成，黏膜下层水肿及淋巴管扩张，淋巴滤泡形成，散在见上皮样肉芽肿，病变符合克罗恩病”。患者术后SICU观察；9月21日转入普外科一部病房；9月30日好转离院。
