《字裡藏醫》之——眼瞼

眼瞼就是眼皮兒、目胞。就人類而言，眼瞼分為上瞼和下瞼，分隔上下瞼的裂縫稱為瞼裂，貼近鼻樑一側的眼角，叫做目內呲，外眼角叫做目外呲。上瞼底部和下瞼頂部稱為瞼緣，上面有2～3行睫毛。睫毛均向外彎曲，有阻止灰塵和減弱強光的作用。

說到眼瞼，最常見的話題就是單雙眼皮兒。單眼皮又稱單瞼，眼皮無褶皺。秦、漢以前，漢族的血統或許較純都是單眼皮兒，這從出土的秦俑可以得到證明。雙眼皮是指上瞼皮膚在瞼緣上方有一淺溝，當睜眼時此溝以下的皮膚上移，而此溝上方皮膚則鬆弛在重瞼溝處懸垂，向下折迭成一橫行皮膚皺襞，又稱重瞼。造成單雙眼皮兒主要是生物遺傳上的原因，雙眼皮是顯性性狀，而單眼皮是隱性性狀。也有其他原因，比如有的人有時候是單眼皮兒有時候就變成雙眼皮兒。有的人一隻眼是單眼皮，一隻眼是雙眼皮兒。

到底是單眼皮兒美還是雙眼皮兒美，說法不一。就遮蔽眼球抗衡風沙而言，單眼皮及其睫毛的防護作用更好。長著單眼皮兒的人的眼睛本身就狹長偏小，有眯眯眼眯縫的感覺，中國古代仕女圖中的美女大多如此，故單眼皮兒又稱古典美人。近代人說的柳葉眉杏核眼，多指雙眼皮兒，眼睛大且鼓起。

現在美容整形手術興起氾濫，其實在中國三十年前最早的美容手術就是“割雙眼皮兒”。這種微創手術本身是為了治療“倒睫”也就是治療睫毛內卷刮擦眼球。方法是在上眼瞼的瞼緣上面劃一刀形成瘢痕，瘢痕收縮形成重瞼，瞼緣外展睫毛上翻，不再刮擦眼球。因為手術的副作用是讓人變成雙眼皮兒，所以當時很多人就假裝成有睫毛內翻的毛病去割這一刀。

眼瞼面對外面的一側為皮膚，貼近眼球的一側為結膜，襯在眼瞼內面的為瞼結膜，貼在眼球前的為球結膜。結膜內含有豐富的血管和神經末梢，並有少量的粘液腺，能分泌粘液，滑潤眼球，以減少瞼結膜與角膜的摩擦。到眼科實習的第一步就是要學會翻眼皮，把患者上眼瞼翻起露出紅色的瞼結膜。通過查看可以發現患者是否貧血、是否有沙眼、眼結石或其他炎症。沙眼不是沙子進了眼睛，而是被衣原體侵犯瞼結膜和穹窿結膜。急性細菌性結膜炎和病毒性結膜炎都是因為細菌和病毒侵染了結膜而引起的，並且都有傳染性。

絕大部分魚類都沒有眼瞼，原因很簡單，因為魚整天生活在水裡，眼珠子不需要額外的滋潤。只要一出水，就需要眼瞼了，所以兩栖類和脊椎動物都長有眼瞼。無尾兩栖類、爬蟲類、鳥類除有上眼瞼和下眼瞼外，還有一層透明的眼瞼，稱為瞬膜，也稱為“第三眼瞼”。 它可以遮住角膜，藉以濕潤眼球，卻又不影響視線。有點兒像現代人用的隱形眼鏡。特別是當鳥類在高空飛行時，借瞬膜防止風沙對眼球的傷害。哺乳動物的瞬膜已經退化，退化瞬膜即殘存在眼內角，為不能活動的半月皺襞。滋潤保護眼球只能依靠發達的上下眼瞼。

眼瞼還有一個重要的作用就是遮光，小到閉目養神大到合眼睡眠，眼瞼的作用不可或缺。而魚沒有眼瞼，一直睜著眼，它難道不睡覺嗎？不睡覺是不可能的，因為不符合陰陽之道。觀察一下就知道，每到夜晚，金魚就會躲到魚缸內的小假山、水草裡等暗處一動不動。這就是金魚睡覺時的狀態。自然界在淡水裡生活的魚大多躲在岩石後、水草叢的暗處睡覺。還有的魚當夜色來臨時，它們就會鑽進沙子裡，一動不動地睡大覺，這樣既安靜又能有效地防止天敵的傷害。還有的魚的身體內會分泌一種特殊的膠狀物質，在要睡覺時它們就吹個大泡泡，膠質的泡泡遇水硬化，然後它們再鑽進泡泡裡，只在嘴邊留個小孔,就像在睡袋裡一樣。

臨床上常見的眼瞼疾病都與這兩件事有關，眼瞼不能閉合或即便閉合也不能滋潤。比如甲狀腺功能亢進的患者，一般都併發突眼症，眼球鼓起突出，嚴重的就會導致眼瞼不能閉合。患者的痛苦在於晚上睡覺不能合眼，即便能睡一會兒也需要定時叫醒自己滴人工淚液，或者塗抹保護性的眼藥膏，不然角膜就會因得不到滋潤而出現硬化或感染、壞死。

還有一類是乾眼症患者，本身淚液分泌不足或淚液成分出現異常，眼球得不到滋潤，眼瞼起到的不過是類似汽車擋風玻璃前面雨刷器的塗抹作用，沒有內在的玻璃水和外面的雨水，雨刷器乾刮只能磨損眼球。

造成乾眼症的原因主要是熬夜和用眼過度，目不交睫是形容人不睡覺或者是因為緊張興奮連眼睛都不眨，這種情況現在很普遍，比如熬夜打遊戲的人，晚上不睡覺盯著手機看的人。這樣做過度消耗供應眼球的津液，同時不給睡眠供眼球修復，所以很多年輕人都會患上乾眼症，畏光、乾澀、疼痛同時伴有視力減退。中老人年乾眼症一般與全身機能衰退有關，同時伴有口感鼻幹陰道乾澀等症狀，需要調整全身的免疫功能。

除了講究用眼衛生，經常做做眼保健操，每天睡前或早晨起來，雙手搓熱，掌心向內扣在雙眼上，反復幾次，都有很好的保護滋潤眼睛的效果。

2017年7月19日星期三

於湯河原理想鄉