【国家区域中心·名医在身边】交大一附院榆林医院麻醉手术科顺利完成一例极危重症患者手术麻醉

有人做过一个非常形象的比喻，一台手术犹如飞机飞行，麻醉医生就像是驾驶飞机的“飞行员”，全程需要“飞行员”精准掌控全局，确保飞机从安全起飞、平稳飞行，最终平安着陆。近日，交大一附院榆林医院麻醉手术科顺利完成一例高龄极危重症患者手术麻醉。

一位73岁胃癌患者在家属的陪同下来到交大一附院榆林医院普通外科就诊。家属自述，患者于一周前在外院被确诊为胃恶性肿瘤，在完成入院和术前检查后，计划进行腹腔镜下胃癌根治术。但由于患者存在多种心肺疾病，就诊医院麻醉医生认为手术麻醉风险为高危患者，建议患者转至西安或北京接受治疗。家属考虑到患者身体状况较差，不宜长途跋涉，经多方打听得知我院正在建设第五批国家区域医疗中心，并有交大一附院专家长期派驻我院，于是满怀希望地选择前来我院寻求治疗。

患者病例图

入院后，经查阅病历和询问病史，了解到患者不久前因大面积心梗接受了介入手术治疗，长期服用抗凝药物，不能承受一般活动，心功能Ⅲ级，ASA（麻醉风险分级）Ⅳ级，定为并存疾病严重，丧失日常活动能力。心电图显示陈旧性心梗、频发室早、短阵房速，动态心电图提示多个室早二联律、三联律，心脏超声显示节段性室壁运动异常、左房大、主动脉瓣中度反流，胸部CT提示双肺间质性肺炎，肺功能检查显示轻度阻塞性通气障碍，并伴有高血压、脑梗等病史。

患者心电图（麻醉诱导前及麻醉调控后

鉴于患者胃癌手术的紧迫性，针对这位高危患者，麻醉手术科惠勇主任组织交大一附院驻麻醉科专家周荣胜教授和全体麻醉医师进行了详细的讨论和分析，制定了详尽的麻醉计划和应急预案，做了充分的术前准备工作。

手术当日，周荣胜副教授、麻醉手术科霍建臻副主任医师共同为本例患者实施了全身麻醉。在进行麻醉诱导前，患者出现了频发室早三联律和短阵房速，心律极不规则，脉搏仅为29次/分。麻醉医师迅速通过多种心血管药物精准调控，纠正了患者的心律失常，顺利进行了麻醉诱导。在整个围术期，麻醉医师团队不仅要维持患者的麻醉深度，还要确保冠脉充足血供和血流动力学平稳，确保患者能够顺利苏醒，这需要对患者手术期间的全程进行精心管理。

术中，麻醉医师团队根据患者血流动力学的变化，不断调整各类血管活性药物和麻醉药物的泵入剂量，通过动脉血气指标持续调控患者的离子浓度和酸碱平衡，将一次次的危险化解。最终，在交大一附院普通外科孙学军教授率领的外科团队和手术室医护团队的密切配合下，手术圆满完成，麻醉苏醒顺利，患者安全返回病房，次日即可下床活动。

交大一附院榆林医院麻醉手术科 将继续在今后的工作中多思多勘，精益求精，在建设国家区域医疗中心新征程上，勤于思考，敢于担当，勇于创新，不断推进学科建设高质量发展，为广大患者健康安全保驾护航。

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