乳腺错构瘤的超声诊断及临床特点，一文足以让你掌握！

超声时间 · 公众号 · · 2024-04-11 20:10

正文

病例回顾

患者女， 49 岁，于两月前无明显诱因发现右乳一肿物，肿物约乒乓球大小，质地较韧，活动度好，无发红、肿胀，无发热、破损及外伤史，乳头无溢液，偶伴有疼痛。行超声及钼靶检查。

超声

超声可见右乳外上象限探及一大小约 3.9 × 2.4 × 1.0cm 的不均质回声团块，界清，包膜完整，内回声欠均质，可见条索样强回声分隔， CDFI ：内可见稀疏点状血流信号。

超声诊断 : 右乳不均质回声团块 BI-RADS 3 级（乳腺错构瘤？）

图 1 右乳混合性回声团块，低回声占据大部分瘤体，内可见纤维强回声分隔，边界清

图 2 肿块内仅见稀疏点状血流信号

钼靶

右乳外上象限见一卵圆形脂肪与腺体混杂密度肿块影，边缘清晰，大小约 2.9×3.9cm 。

钼靶诊断 : 右乳含脂肿块，考虑错构瘤。

图 3 钼靶示右乳内一卵圆形脂肪与腺体混杂密度肿块影

图 4 肿块局部放大后

患者选择手术切除肿物，肿物病理： ( 右乳肿物 ) 乳腺错构瘤。

图 5 术后病理

病例讨论

乳腺错构瘤

乳腺错构瘤 (mammary hamartomas) 是指一种含有不同比例的纤维、脂肪组织、乳腺导管和小叶成分的包裹性肿块，为少见的乳腺良性肿瘤样病变。

乳腺错构瘤也被称为腺体脂肪纤维瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪纤维腺瘤。但鉴于它是含有丰富腺体成分的包裹性病变， 1981 年世界卫生组织正式将其命名为乳腺错构瘤。

病理分类

尽管身体其他部位的错构瘤多数为包含纤维、上皮及脂肪成分的真正肿瘤，但乳腺的错构瘤内由于含有腺体成分和纤维成分，可能并不是真正的肿瘤。有可能是由这两种乳腺成分被脂肪组织所包绕，或者是其他正常乳腺组织的过度生长所导致。

正是由于其内含有大量正常乳腺组织，有作者将乳腺错构瘤描述为器官样结构 (organ-like structure) 。称之为「乳中之乳」 (a breast in—side a breast) 。

同样由于乳腺错构瘤的三种组成成分在组织学上都是正常的，如果病理医师提前不知道超声医师或外科医师怀疑其为错构瘤，那么病理诊断报告很有可能只诊断为正常乳腺组织或乳腺腺病。如果送检组织呈碎片状，那么诊断将更为困难，必须提前告知病理医师怀疑为错构瘤。

有学者结合乳腺错构瘤及病理组成比不同将实性乳腺错构瘤分为 3 型：

① 混合型，最常见。

② 脂肪为主型。

③ 纤维腺体为主型。

临床表现及流行病学

乳腺错构瘤较少见，据文献报告其在乳腺中的发病率在 0.12％-0.16％之间。乳腺错构瘤可发生于任何年龄段，但多发于哺乳后期和绝经早期妇女。

多以无痛性肿块为唯一的临床表现，少数伴胀痛感。一般孤立单发，偶有多发，肿块生长缓慢，边界尚清，活动良好，多位于乳晕后或乳房边缘区，尤以外上象限多见。质地多较柔软，其硬度取决于脂肪含量，瘤体内脂肪含量越多，越柔软，可压缩性也就越高。