平均每 4 个吸烟的人里，会有 1 个死于肺癌！

“某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？

大家还记得这个视频吗？

前几天，朋友圈突然被这张“黑肺”刷了屏—— 陈静瑜教授团队获取的脑死亡爱心捐献供肺，30年烟龄！

再次想起了自己那些【说戒不了烟】的家人朋友~

很多人都知道，无论男女，肺癌都是癌症中的第一杀手。

可是，一天没确诊，一天就继续侥幸的抽着烟！

吸烟和肺癌的关系非常明确。

90% 的肺癌都和吸烟有关，如果没有香烟，肺癌会是一种罕见癌症！

那么多少烟民会得肺癌呢？

这个问题困扰着很多人：

100 个烟民里，到底多少人会得肺癌？多少人会死于吸烟？是 1%、10% 还是 50% ？

它的答案很重要，因为每个烟民都会用一句话安慰自己：

“某某抽了一辈子烟，活到 90 多岁！”虽然吸烟有害，但如果吸烟中招比例很低，劝人戒烟是不是没有必要？

今天，就请 《 深呼吸： 菠萝解密肺癌》的作者 菠萝 就给大家解答这个问题：

（ 李治中 ，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会创始人。 清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国顶尖制药公司癌症新药开发部实验室负责人。）

（一）

关于吸烟和戒烟对肺癌发生率的影响，欧洲研究最多，而且几篇论文结论都类似。

2004 年，著名的《英国癌症杂志》发表了经典论文，详细统计了英国等欧洲国家不同群体男性的肺癌死亡率。

结果如何？

总结几篇文章，几个结论非常清楚：不吸烟的人，75 岁死于肺癌概率只有 0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过 50 倍。

如果每天吸烟超过 5 支，75 岁死于肺癌概率为 25% 。

戒烟越早，效果越好。

30 岁左右戒烟，死于肺癌概率不到 2%，即使 50 岁戒烟，概率也不到 6% 。

所以，回答最开始的问题： 一辈子吸烟的人，多少会死于肺癌？

答案是：

6 个吸烟 的人里面会有 1 位 75 岁之前就 死于肺癌 ；

如果范围缩小到每天吸烟量超过 5 支的群体， 那么 4 个人里，会有 1 位死于肺癌 。

所以，很多吸烟的人没有死于肺癌，是很正常的。

坦白说，赌吸烟会不会得肺癌就像 玩俄罗斯轮盘赌 ，6 个孔里有一颗或两颗子弹 。

确实很多人不中枪，但你敢扣动扳机吗？

我之所以不停宣传戒烟，是因为几乎每天都会看到下面这样的悲剧。

除了一声长叹，我不知道说什么好。

戒烟很难，但所有得肺癌的人，都成功戒了 ！

（二）

如果不怕 16%~25% 的肺癌概率，是不是就随便吸烟呢？

当然不是！

因为肺癌只是吸烟导致人死亡的一小部分原因。

美国科学家研究发现，吸烟致死原因里，只有不到 1/3 是由于肺癌，与肺癌同样高比例的，还有心脑血管疾病，包括缺血性心脏病、卒中等，除此之外还有肺部疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。

粗略换算一下：

刚才说吸烟多的人，有 25% 概率死于吸烟导致的肺癌。

按照这个比例，这些人会有 28% 概率死于心血管疾病，18% 概率死于肺部疾病，7% 概率死于吸烟导致的其他癌症，9% 概率死于吸烟导致的其他疾病。

香烟被誉为“ 人类有史以来杀人最多的毒品 ”，并非浪得虚名 。

这是 75 岁的概率，再早点，比如 65 岁呢？查查数据就知道，烟民有 35% 的概率，在 65 岁会死于吸烟带来的各种疾病。

也就是说，虽然现在人均寿命已经接近 80 岁，但 一辈子吸烟的人，1/3 活不过65 岁 。

吸烟让人平均少活 12 年 ！资深烟民帮社会节约了大量医保，这算是对社会的贡献吗？

记住：

1. 吸一辈子烟，不得肺癌的幸运者很多，但能不死在它手上的人很少 ！

2. 所有得肺癌的人都戒烟成功了，但你不用等到那一天 ！

小结

●    不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。

●    平均每 6 个吸烟的人里，会有 1 个在 75 岁之前死于肺癌。

●    戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。

●    肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。

一、肺癌治疗后副作用控制

和癌症斗争是个长期任务。即使治疗完毕，甚至治愈后，依然没有彻底结束，

因为大家可能会遇到的一个问题：延迟副作用。

肺癌治疗副作用可以分两类：急性副作用和延迟副作用。

急性副作用大家比较熟悉，比如化疗的腹泻、脱发，EGFR 靶向药物的皮疹等，它们通常用药后来得很快，但停药后会消失。还有另一个副作用，延迟副作用。

它们在癌症治疗后，可能持续很长时间，又或者治疗后没有立刻出现，而是经年累月才会显现出来。

我反复强调，癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因，就是要监控延迟副作用。

很多延迟副作用是能够被控制的，如果能在随访过程中及时与医生沟通，进行干预，那对大家身体恢复是大有好处的。

那么肺癌治疗有哪些常见的延迟副作用呢？

二、肺部问题

接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险，可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。

控制方法：

（1）氧气疗法：如果严重呼吸困难，医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下，可能使用呼吸机。

（2）锻炼：适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。

（3）戒烟：吸烟会显著加重肺部问题，同时要尽量避免二手烟。

（4）服用药物：医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松，缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。

三、骨质丢失（骨质疏松）

化疗药物、类固醇药物、激素治疗，或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。

控制方法：

（1）不抽烟。

（2）少饮酒。

（3）食用富含钙质和维生素 D 的食物。

（4）参加步行、慢跑或者其他负重锻炼。

四、大脑变化

一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用，可能的症状包括记忆力减退、计算能力减退、注意力无法集中、反应变慢、性情改变、行动障碍等。

控制方法：如果你有上述症状出现，首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用，可能的对策是：

（1）寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。

（2）通过药物或手术来帮助缓解症状。

五、眼睛问题

化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病，它可能引起视野模糊、朦胧或者重影，对光线敏感，夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。

控制方法：

（1）如果有患白内障的风险，你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。

（2）如果白内障变得严重，可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。

（3）如果患了干眼症，医生会定期开眼药水或者眼药膏。

六、听力损伤

某些特定的化疗药物（特别是顺铂和高剂量的卡铂），以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。

控制方法：

（1）如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法，结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同，看听力医生频率和次数不等。

（2）严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化，应立即跟医生沟通。

七、口腔变化

头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用，包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。

控制方法：

（1）看牙医：放疗结束后半年内每 1~2 个月检查一次牙齿。

（2）进行口腔锻炼：在尽可能不痛的情况下，建议进行张嘴闭嘴的运动，20 次为 1 组，每天 3 组。

（3）刺激唾液分泌：建议患者随身携带水瓶，随时喝水。也可以通过嚼口香糖（推荐无糖口香糖）来帮助分泌唾液。

（4）护理牙齿和牙龈：坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙，使用牙线和含氟（不含酒精）的漱口水。

八、心脏问题

某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题，包括心肌弱化（充血性心力衰竭）、冠状动脉疾病等。

控制方法：

（1）吃利于心脏健康的饮食：包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食，因为盐会导致额外的液体积聚在身体，使心脏问题变得更糟。

（2）注意液体摄入量：摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说，选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。

（3）安全减轻体重：如果患者超重的话，会增加心脏的负担。

（4）锻炼：合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。

（5）戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。

（6）保持足够的睡眠。

（7）谨遵医嘱，服用相关药物。

九、关节变化

放疗、一些化疗药物和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失，例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。

控制方法：重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象，尽早干预。这些迹象包括：

（1）张嘴困难。

（2）进行某些动作时疼痛，例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。

如果出现这些情况，医生可能会推荐理疗师来评估，并推荐一些运动练习给患者。

理疗中的锻炼可以减少疼痛，增加力量和改善运动能力。在某些情况下，医生可能会建议置换膝盖或髋关节。

除了上面这些，肺癌治疗可能引起其他延迟副作用，比如内分泌系统变化，包括对甲状腺的影响、对更年期的影响、对性能力和生育能力的影响等，这其中一些根据患者性别、年龄不同而有明显差别，比较复杂，这里就没法展开讲了。

具体什么药物会影响内分泌系统，以及如何管理，大家可以参考美国国家癌症研究所（NCI）的网站：

女 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题：

https://www.cancer.gov/about-cancer/

treatment/side-effects/sexuality-fertility-women

男 性 性 能 力 和 生 育 能 力 问 题：

https://www.cancer.gov/about-cancer/

treatment/side-effects/sexuality-fertility-men

总而言之，战胜癌症是绝对值得庆祝的事情，但要注意延迟副作用。

按时随访，积极控制，争取早日恢复健康生活！

最后总结一下本文重点：

1、风险因素的谣言和真相

● 如果没有香烟，肺癌会是一种罕见肿瘤。 老烟民戒烟依然能降低癌症发病率。
● 没有任何一种超级食物被科学证明能防癌，关键在于均衡饮食和规律锻炼。
● “淡味”和“低焦油”香烟的危害和普通香烟没有本质区别。

2、多少烟民会得肺癌

● 不吸烟的人 75 岁死于肺癌概率为 0.3%，吸烟人的概率为 16%，高 50 倍。
● 平均每 6 个吸烟的人里，会有一个在 75 岁之前死于肺癌。
● 戒烟越早越好，即使 50 岁戒烟，也能把得肺癌概率降低到 6% 以下。
● 肺癌只是吸烟导致死亡的一小部分原因，超过 2/3 的原因是心血管疾病和其他肺部疾病。

3、不吸烟的人为何也得肺癌

● 致癌因素分为 内源 （主要是遗传因素和年龄）和 外源 （主要是生活习惯和环境）。
● 二手烟 、 室内燃料 和 炒菜油烟 是导致不吸烟人群患肺癌的重要因素。
● 一个好的 抽油烟机 能显著保护做饭的人群，是很好的礼物。

4、肺癌的筛查

● 年龄 50 ～ 75 岁的肺癌高危人群 推荐进行筛查。
● 低剂量螺旋 CT 是目前唯一被官方推荐的肺癌筛查方法。
● 痰液，唾液或者血液筛查肺癌的技术还在开发中，值得关注。

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本文来源：医学界书店

本文编辑：清清