在华西医院的土壤中，不带教就是在和“医院文化对抗”。
作者 | 徐李燕
来源 | 医学界
用“住院医师规范化培训”作为关键词搜索，能看到不少负面点评和情绪。
比如这条：
内容较长，给大家划个重点：1.规培方向是正确的，问题在于考核、薪酬等重要配套没有跟进；2.国内规培生被当做廉价劳动力，培训完了，并没学到东西。
“廉价劳动力说的是你耗费大量时间，只学会极少技能。这种情况在华西是不会出现的。”四川省卫计委毕业后医学教育办公室副主任/四川大学华西医院毕业后培训部部长王星月说。
他举了个例子。2008年“汶川大地震”期间，他从历届规培生中，抽掉300余人，参加医院突击队。这些规培生分别轮转过急诊、ICU、骨科、泌尿、普外。
一上海知名教授在救援结束返沪时，告诉他：“华西培养的小魔鬼太好用了！不论是高年级专科还是低年级住培，职业素养高，基本技能扎实。我只要做核心治疗就可以。别的都能交给他们。这样的救治，效率高、效果好。”
由此，华西医院规培的“魔鬼训练”之名，广泛传开。
“这两年，华西医院内部的规培制度建设更完善，明确了包括导师制和职称、晋升、科室绩效挂钩，一把手工程落地，规范轮转、带教、学习，等等。最终目标是让学员学有所成。”王星月部长说。
文化氛围：不带教 即“异类”
“作为一名华西人，教学是你天然的职责。”王星月部长指出。
华西医院具有医教研等多方面使命。如果有人说“我没有教学能力，不愿意带教”，那TA会成为华西土壤中的另类。因为“你在和医院文化对抗”，是待不下去的。
同时，华西医院一直努力打造院内见贤思齐，同行见贤思齐氛围。“医院开全院干部大会或者每周固定的电视晨会时，会点名表扬或通报部分带教老师，而电视晨会是全院都能看到的。这样一来，带规培生是为了荣誉而战。大家不会打马虎眼。”王星月部长说。
人力资源：架构金字塔型人员梯队
教学是一种付出。尤其是带规培生，来的都是新手，好不容易教会了，又要轮转到其他科室。在反复训练新手的过程中，带教老师们容易倦怠。
为了避免“始终带新人、上手都不会”的情况，王星月部长首次在业界提出“规培三规”，即“规定时间、规定地点，完成规定任务”。
一方面，每个临床基地都结合国家规定制定和完善规培大纲，明确学员在此期间需要掌握的各种技能。且医院明确规定，不允许导师截留学员，必须是“铁打的营盘流水的兵”。即使在同一科室，学员也要按要求，定期转到不同医疗组实现交叉学习。
另一方面，优化规培流程，让每个带教师资都收到不同期别的规培生。“比如，你这一次带的是一年级新生，什么都不会。下一期找你报到的学员，可能就是二年级的老学员，已经掌握了一定的基本技能。”王星月部长说。
这么做的好处是：1.确保学员能曝露在足够多的病人、病种、操作、抢救面前。这样在轮转过程中，学员掌握技能必定越来越多，完成从新手到半成品再到成品的提升。为了确保科室“不截人”，王星月部长和他的同事经常到科室抽查，如果发现学员一直呆在某个组，他们会把人“押”出来，继续转科。
2.学员可以形成“金字塔型人力梯队”。在此基础上，带教师资们要充分发挥带教和管理职能，学会甄别和带教掌握技能最多者，并授权其指导掌握技能较少的人。再让掌握技能较少者，指导完全没有技能的。
3.“人力结构正三角”夯实后，医疗组长或高年资医生就能从收病人、写病历等日常琐事中解放出来，从而有更多精力，去做科研、教学等。这对学科发展大有裨益，并因为有足够人力，医疗安全和质量都能得到保障。“由此一来，医生们的职业荣誉感、幸福感都会大幅提升。”王星月部长说。
管理制度：晋升、资源、年终奖都挂钩
华西医院也曾出现过不愿带教规培生的“懈怠者”。
“医生有那么多病人、手术，还要查房、写SCI。最容易被挤占的就是教学部分。在这种情况下，要保障高质量的教学，核心问题就是细化管理制度。”王星月部长指出。
从2015年、2016年开始，华西医院规定，不从事带教者，职称晋升时可“一票否决”。该院主治晋副高、副高晋正高，都需要审核其带教职务和业绩。没有带教经历者，甚至不能竞聘医疗组长。一般，职称晋升时，本科生导师、研究生导师、规培生导师，至少要担任一个，且必须带满一届，不能仅仅挂名。
同时，科室年终绩效、医生个人奖金等，都和带教质量密切相关。若是带教质量高、学员评价好，医院在资源分配时，也会向这些科室倾斜——说白了，就是给你更多的人员配置和资金投入。
最后，医院开全院干部大会时，偶尔会点名表扬或通报部分带教老师。“华西文化是不让老实人吃亏。你的规培做不好，不仅奖金在末位，资源也会减少，面子上也不好看。”王星月部长说。
考核机制：抽查规培生“日记”
华西医院的规培生们，人手一本“导师手册”。
上面写的可不是“好好学习、天天向上”。它更像一本“日记本”，规培生们需定期记录导师带教内容。每半年，毕业后培训部会抽查这些“导师手册”。像语文老师改作业一样，给导师们评优良中差。
首要考核点是频次，导师和学员是不是每个月都会“面聊”。
其次看指导形式和内容，是座谈、学术指导、情感沟通，还是人文关怀？
再次，看学员评价。“2013年4月时，有一名学员在导师手册中写下，对规培何去何从非常迷茫。导师易群教授和他聊了很久。到了6月，易群教授再次和该学员进行了沟通。这名学员写到：他再次对工作、生活充满了激情和使命感。像易群老师这样的指导，学员评价就高。我们的测评也属优秀。”王星月部长说。
最终评分和导师们的岗位、荣誉挂钩。“如果学生投诉，说老师带教不好，且经我们查证确实如此，那我们会取消该导师的带教资格。”王星月部长说。
王星月部长邀您“面对面”
2017年4月21日—23日，王星月部长将参加“2017首届国际医院科教高峰论坛”。“我会在这次会议上，介绍更多华西医院规培的经验、心得，回复广大与会者的疑惑。”
“2017首届国际医院科教高峰论坛”由四川大学华西医院、《医学界》传媒联合主办，四川大学华西医院医院管理研究所承办。目前，论坛已开启报名通道。欢迎从事住院医师规范化培训、专科医师培训、全科培训管理、研究、教学、医学科研办公室、学术指导委员会等相关领域的工作者参加，报名从速！
具体日程：
费用信息：
会务费：2480元/人（费用包括资料及餐饮，不含交通住宿）
开户银行：建设银行上海民生路支行
开户公司：上海医米信息技术有限公司
开户账号：3100158471405000948
