近日，杭州市中医院接诊了一位23岁的年轻女孩，她在婚检时意外发现肾结石卡在输尿管口，导致严重的肾积水，一只肾脏几乎报废。
说起这位年轻女孩，黄亚胜觉得非常惋惜。
23岁的小周是温州姑娘，去年刚大学毕业，在杭州工作。虽然年纪轻轻，但是她和男朋友已经相恋两三年，目前正在紧急筹备婚礼，婚期定在下半年。
上周，小周和男朋友一起去登记领证，领证的时候，顺便做了个婚检。没想到，一项身体健康的她却查出了问题。
婚检的时候，小周的尿检结果异常，医生通知她做进一步的检查。
第二天，她就到杭州市中医院做了个肾脏B超，结果发现右肾严重积水，积水的部位直径达到七八厘米，把整个肾脏撑得很大。
医生发现，小周的右侧肾脏出口的位置，肾盂输尿管连接部，有一颗直径1厘米左右的结石。
虽然这颗肾结石不算大，但是它的位置不好，刚好卡在输尿管口子上，导致尿液无法正常排出，久而久之，引起严重的肾积水。最坏的结果可能会导致肾脏萎缩、坏死。
黄亚胜说，一般来说，体检发现肾结石，在结石没有掉入输尿管引起疼痛症状时，大部分人都不会选择去医院治疗。但是作为泌尿科医生，还是建议大家一旦发现肾结石尽早治疗，不到等到出现疼痛再去处理。
早在20年前，如果遇到比较大的肾脏结石，往往需要开大刀。现在基本上所有的泌尿结石，都可以通过微创解决。而且就算是遇到肾脏畸形等疑难病例，现在也可以通过GPS导航系统来精准定位。
“根据不同的结石大小，采取的方法也不一样。”黄亚胜说。
一般0.5厘米以下的结石，可以尝试改变生活方式，多喝水、多运动，或是中药辅助治疗；0.5—1.5厘米的结石，可以尝试体外冲击波碎石；直径在1.5—2厘米的结石，可以采取输尿管镜下取石；如果直径大于2厘米，则可以通过经皮肾镜取结石。
黄亚胜提醒，体外碎石治疗不仅要看结石的大小，还要看结石的硬度。如果硬度太硬，体外碎石没有把结石碎掉，却把肾脏先碎掉了。一般CT值大于1000以上的，不建议体外碎石。
“我们对这些患者的结石类型进行了分析统计，发现80%以上是含钙结石。”黄亚胜说。
从患者的年轻段来看，35岁以下的年轻人比较多，约占50%以上。这可能和年轻人喝水少、运动少的生活习惯有关。
此外，临床中发现，一些做了骨科手术，长时间卧床不起的人，尤其容易得泌尿结石。
骨折后的病人往往长期卧床休养，行动不便，排尿受到影响；而且休养期间通常会大量补钙，导致钙质沉积，容易形成结石。
因此，建议骨折后的病人别忙着补钙，也要多喝水，多排尿。
黄亚胜说，每年5月到9月是泌尿结石的高发季，因为天气热，人体出汗多，再加上晚上喝啤酒、吃海鲜，体内尿酸和嘌呤的含量高，患泌尿结石的风险也随之增高了。
研究表明，对曾经得过肾结石的患者来说，如果术后每天的尿量达到2000毫升以上，会降低再次发生结石的几率。
在饮食上，要控制含钙、草酸丰富的食物摄入，避免高动物蛋白、高脂肪饮食。
▌ 综合整理：都市快报、浙医在线
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