减肥，有些人可以靠手术……

每一个肥胖的人，都有自己的故事，或心酸，或沮丧，或励志……

2016 年4 月，著名医学杂志《柳叶刀》发表文章称中国已经超越美国成为全球肥胖人口最多的国家，“8 960 万”是个令人咋舌的数字！此前，国内专家比较认可的数据是，我国超重及肥胖人口超过6 000 万。

迄今为止, 在肥胖症的治疗中，尤其是对于重度肥胖，胃肠减重代谢手术的治疗效果最确切、最持久。减重代谢手术不仅可以有效降低肥胖症患者体重，而且可使合并的代谢综合征得以快速控制或缓解，如胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症、高血压、脂肪肝以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、严重的骨关节损害等。上海市第六人民医院在国内较早开展减重代谢手术，2011 年至今已完成近500 例手术，并以每年20% 的速度增长。

肥胖是多种慢性疾病滋生的温床。我国肥胖人群多以向心型肥胖为主，即俗称的“苹果型”身材，不少人年纪轻轻就挺起了“将军肚”。因为脂肪组织的内分泌功能十分活跃，它能分泌多种激素和脂肪细胞因子，调节整个机体的新陈代谢、免疫应答等，对机体产生多种慢性损害，因此，我们看到肥胖常常与代谢综合征结伴而行，“狼狈为奸”。

已有很多流行病学证据证实，肥胖症可增加癌症的发病率和死亡率。肥胖是多种癌症发生的重要危险因素，如肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等。

1955 年，美国医生首先用传统开腹手术为重度肥胖患者做减重治疗。20 世纪80 年代，有学者发现微创减重手术还能改善患者的一系列代谢状况。在控制血糖的同时，接受减重手术还能减少糖尿病、高血压、高脂血症等并发症的药物使用，对患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。

研究显示， 减重手术能解决或改善糖尿病症状的比率为86%， 约70% 的高血脂、78.5% 的高血压、85.7% 的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征均得到解决或改善，多囊卵巢综合征、严重骨关节损害等也可得到明显改善。

目前，腹腔镜减重代谢手术主要有四种术式。

对于糖尿病治疗结局的优劣依次为：

胆胰分流- 十二指肠转位术＞胃旁路术＞胃袖状切除术＞胃束带术。