▎药明康德/报道
今日一早，医药行业就迎来一条重磅新闻！诺华（Novartis）宣布，美国FDA已经批准其突破性CAR-T疗法Kymriah（tisagenlecleucel，曾用名CTL019），治疗罹患B细胞前体急性淋巴性白血病（ALL），且病情难治，或出现二次及以上复发的25岁以下患者。值得一提的是，这是人类历史上批准的首款CAR-T疗法，也是在美国境内，FDA批准的首款基因疗法！
ALL是一种病发于淋巴细胞的癌症。ALL患者中，异常细胞会在骨髓中大量增殖，影响红细胞、白细胞、血小板等其他正常血细胞的生成。因此，ALL患者会出现贫血、瘀青、易出血等症状。在美国小于15岁的儿童中，它也是最为常见的癌症。尽管近年来在儿童及青年B细胞ALL的治疗上有了显著进步，对于那些难治或病情出现复发的患者来说，有效的治疗方案还极为有限。
今日获批的Kymriah正是一款有望为这些患者群体带来福音的突破性疗法。作为一款需要基因改造的自体T细胞免疫疗法，Kymriah的治疗需要先从个体患者的体内提取出T细胞，并在生产中心进行遗传改造。在那里，这些T细胞会被引入全新的嵌合抗原受体（CAR），使T细胞有能力直接靶向并杀伤带有CD19抗原的白血病细胞。当这些T细胞改造完成后，就会被输注回患者体内，进行治疗。先前，它曾获得美国FDA颁发的突破性疗法认定，优先审评资格，以及快速通道资格。
▲本款CAR-T疗法的治疗流程（图片来源：诺华官网）
Kymriah的安全性与疗效在一个多中心的临床试验中得到了验证。这个临床试验招募了63名罹患难治性或复发性B细胞前体ALL的儿童和青年。在治疗的3个月内，CAR-T疗法带来的总体缓解率达到了83%。不过它也可能带来细胞因子风暴和神经系统事件等副作用。综合了收益与风险，美国FDA今日决定批准它上市，为特定患者群体带来全新的治疗希望。
▲现任美国FDA局长Scott Gottlieb博士（图片来源：NBC News）
“现在我们有能力对患者自身的细胞进行重编程，并攻击致命的癌症。这标志着我们进入了医学创新的新前沿！”现任美国FDA局长Scott Gottlieb博士说道：“基因和细胞疗法等创新科技具有变革医学的潜力，也能让我们在棘手疾病的治疗上迎来转折点，让我们有望治疗，甚至是治愈这些疾病。FDA致力于帮助加速有望拯救生命的革命性疗法的开发与审评。”
“Kymriah是同类首款的疗法，满足了罹患这种严重疾病的儿童及青年的重要需求，”美国FDA生物制品评估和研究中心（CBER）负责人Peter Marks博士说道：“Kymriah不仅让这些原本几乎无药可治的患者迎来了全新的治疗方案，还在临床试验中彰显了充满潜力的缓解和生存率。”
▲诺华的首席执行官Joseph Jimenez先生（图片来源：CNBC）
“诺华长期处在革命性癌症治疗方案的前沿，”诺华的首席执行官Joseph Jimenez先生评论道：“5年前，我们开始与宾夕法尼亚大学（Universityof Pennsylvania）合作，投资并进一步开发我们认为足以改变癌症治疗范式的免疫细胞疗法。今日Kymriah的获批，也再次体现了我们改变癌症治疗的承诺。”
2017年可谓是CAR-T疗法的元年。我们不但在今年见证了诸多CAR-T疗法的优秀临床数据，更见证了史上首款CAR-T疗法的问世。正如药明康德在本周的另一篇文章中指出的那样，一个波澜壮阔的细胞疗法时代已经来临！在这个时代里，我们期待更多创新疗法能够层出不穷，为原本无药可治的患者，带来全新的生命希望！
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参考资料：
[1] Novartis receives first ever FDA approval for a CAR-Tcell therapy, Kymriah(TM) (CTL019), for children and young adults with B-cellALL that is refractory or has relapsed at least twice
[2] FDA approval brings first gene therapy to the United States
