专栏名称: 浙江药闻

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胰岛素：糖友生命中的"金钥匙"，您用对了吗？

浙江药闻 · 公众号 · · 2025-03-26 17:23

正文

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关于胰岛素的传言

对很多糖尿病患者来说，胰岛素就像一把打开健康之门的金钥匙。但关于这种救命药物，坊间流传着各种误解：有人说"打了胰岛素就会上瘾"，有人认为"用胰岛素说明病情没救了"。今天让我们用科学的视角，重新认识这位陪伴人类百年的"生命守护者"。

根据《中国糖尿病防治指南（2024版）》，选用其中一条，在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，可以开始胰岛素或基础胰岛素/GLP-1受体激动剂固定比例复方（FRC）制剂治疗。

哪些人需要这把"金钥匙"？

PART 01

1. 1型糖尿病：体内胰岛素"工厂"完全停工，必须终身注射。

2. 严重的糖尿病并发症：如酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，以及视网膜病变、肾病等慢性并发症。

3. 特殊时期：手术、妊娠和分娩期需要严格控制血糖。

4. 2型糖尿病特殊情况：新诊断且血糖极高、体重下降明显，或β细胞功能减退的患者。

现代胰岛素的"家族图谱"

PART 02

最新型胰岛素类似物已实现精准控糖，主要分为五大类：

类型	起效时间	维持时间	代表药物	使用场景
速效	10-15分钟	3-5小时	门冬、赖脯胰岛素	餐前即时注射
长效	2-4小时	24小时	甘精、德谷胰岛素	基础血糖控制
预混型	双相作用	10-16小时	门冬30、优泌乐25	兼顾基础与餐后
吸入式	即时起效	3小时	Afrezza	替代部分注射治疗
智能泵	持续输注	动态调整	闭环胰岛素泵	精准模拟生理分泌

类型

起效时间

维持时间

代表药物

使用场景

速效

10-15分钟

3-5小时

门冬、赖脯胰岛素

餐前即时注射

长效

2-4小时

24小时

甘精、德谷胰岛素

基础血糖控制

预混型

双相作用

10-16小时

门冬30、优泌乐25

兼顾基础与餐后

吸入式

即时起效

3小时

Afrezza

替代部分注射治疗

智能泵

持续输注

动态调整

闭环胰岛素泵

精准模拟生理分泌

注射有讲究，细节定成败

PART 03

黄金三角注射区：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部外上侧，需定期轮换避免硬结。临床数据显示，规范轮换注射部位可使胰岛素吸收稳定性提升30%。

时间密码：

· 速效型：拿起筷子前注射

· 短效型：餐前30分钟注射

· 长效型：固定晚间时间注射

剂量计算

初始剂量通常按0.4-0.6U/（kg·天）起步，需根据连续3天空腹&餐后血糖记录动态调整。切记每次调整幅度不超过20%。

这些雷区千万别踩！

PART 04

1. 储存禁忌：

⫸ 未开封胰岛素需2-8℃冷藏（禁止冷冻！）

⫸ 正在使用的笔芯25℃以下可保存4周

⫸ 坐飞机必须随身携带，托运舱低温会结晶失效

2. 救命三件套：

随身携带：血糖仪、葡萄糖片、糖尿病识别卡

3. 特殊预警：

⫸ 出现心慌手抖等低血糖症状，立即进食15g含糖食物

⫸ 注射部位出现持续性红肿需警惕过敏反应

⫸ 合并使用激素、利尿剂等药物时需加强血糖监测

4. 认知误区纠正：

⫸ 胰岛素不会成瘾，部分2型糖友强化治疗后可以撤药

⫸ 注射不会直接导致并发症，而恰恰是控制并发症的关键

未来已来：胰岛素治疗新曙光

2023年FDA批准的每周一次icodec胰岛素引发关注，我国自主研发的口服胰岛素纳米微粒也进入Ⅲ期临床试验。智能胰岛素贴片、葡萄糖响应型"聪明胰岛素"等创新产品正在改写治疗格局。

在这个充满希望的时代，正确使用胰岛素不仅是控制血糖的手段，更是拥抱健康生活的智慧选择。当您正确使用这把"金钥匙"时，糖尿病就不再是生命的枷锁，而是健康管理的新起点。

来源 | 药圈网

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