抗体偶联药物有哪些常见不良反应？怎样处理？

ADC通常耐受良好，但也存在一些可预测的不良反应，以及需要仔细处理的医学问题，应做到早期发现、精准评估、及时干预。

由于抗体和细胞毒性药物不同，不同 ADC 药物的不良反应也不同，需要特别关注的不良反应按照影响器官组织分类为血液学不良反应、输注相关反应、神经不良反应、肝不良反应、肺不良反应、消化系统疾病、心脏不良反应、感染、皮肤和皮下组织疾病、肿瘤溶解综合征、代谢性不良反应、眼部疾病和中枢神经不良反应等。

临床医生在用药期间应密切监测相应的不良反应，对可能产生严重后果的不良反应进行积极预防或给予支持治疗；在疑似发生不良症状时密切关注并及时诊断，确定发生不良反应后给予对应处置方案，同时调整药物治疗方案，进行延期治疗或减量处理，严重不良反应要及时停药；对于难以处理的不良反应及时开展多学科会诊，探讨解决方案。

ADC药物常见的不良反应包括血液学不良反应、输液反应、消化道反应、周围神经病变、肝、肺和心脏毒性等。

血液学不良反应是ADC药物常见的不良反应，包括全血细胞减少、中性粒细胞减少症、血小板减少症等，严重的血液学不良反应可进一步增加出血和感染的风险。

应对措施： 在应用ADC药物前应进行全面血检，对于不符合治疗要求的患者应慎重用药，待血液指标恢复正常方可用药。在治疗期间也应定期监测血细胞计数，同时考虑预防性用药避免血液不良反应。

输液反应是ADC药物治疗患者常见的不良反应，发生率为2.5%～13.0%。主要症状包括发热、寒战、头疼、恶心、呕吐、疼痛、呼吸困难等。

应对措施： 对有相关风险的患者，可使用预处理药物，以最大限度降低输液反应风险。在输注过程中和输注结束至少1 h内监测是否有输液反应发生。对于出现输液反应的患者，及时中断输注，并给予类固醇激素或抗组胺药对症治疗；对于发生严重输液反应的患者，建议永久停药。