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铜陵市人民医院汪杰教授、严凌教授团队成功实施本市首两例LAMax LAAC®左心耳封堵术,挑战一站式解决房颤射频消融+LAAC!

严道医声网  · 公众号  ·  · 2025-03-15 20:49

正文


3月2日,铜陵市人民医院心血管诊疗中心的 汪杰教授 严凌教授 手术团队,在上海胸科医院 秦牧教授 的指导下,采用国产信立泰最新研发的LAMax LAAC ® 左心耳封堵器成功实施两例盘式左心耳封堵术。其中一例采用房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”介入治疗方案,手术顺利完成,效果显著。



铜陵市人民医院心血管内科是国家级房颤中心,本次两例LAMax LAAC ® 左心耳封堵手术是本院的大胆尝试, 汪杰教授、严凌教授 凭借以往丰富的临床经验和过硬的专业技能,成功挑战使用该封堵器完成左心耳封堵手术,同时填补了铜陵市在该领域的空白。此次技术突破不仅提升了医院的区域影响力,更为周边房颤患者带来了福音,为预防和减少脑卒中提供了有力保障。


病例一

阵发性房颤+冠心病、心功能不全


病例资料


85岁女性患者,因“心悸不适1天”入院。既往高血压、糖尿病、心功能不全病史,长期药物治疗。


超声心动图示: 室间隔肥厚、左房增大、左室舒张功能减退、主动脉瓣退行性变并少量反流、二尖瓣、三尖瓣退行性轻度反流。


术前诊断


1.阵发性心房颤动 2.心功能不全 3.心功能Ⅱ级(NYHA分级) 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 5.高血压病1级(极高危) 6.2型糖尿病 7.腔隙性脑梗死 8.糜烂性胃炎(非萎缩性)


手术策略


85岁女性患者,心房颤动,合并冠心病、高血压、糖尿病、心功能不全病等多种疾病,CHA2 DS2‑VASc评分:8分,HAS‑BLED评分:3分,属于血栓+出血双高危患者,符合左心耳封堵的适应症,经 汪杰教授、严凌教授 手术团队综合评估,拟行局麻下 射频消融治疗+ 左心耳封堵术。


手术过程


送入猪尾导管至左心耳,行工作体位造影;


肝位造影评估


右肩位造影评估


足位造影评估


经DSA评估,选用LAMax2733型号封堵器封堵


右肩位测量

肝位测量


锚定伞到达预期位置,再将封堵盘逐渐打开,保证封堵效果,封堵盘完全打开后造影,外盘覆盖外口,封堵完全,无残余分流;


锚定伞在预期位置展开


封堵盘展开后造影


行牵拉试验,LAMax LAAC ® 封堵器封堵盘在DSA下牵拉15s,锚定伞稳定无移位,固定良好;符合COVER原则,将封堵器释放;


释放后再次DSA造影检查,封堵器形态无变化,封堵效果满意。


封堵器释放后造影



病例二

房颤伴慢性心功能不全急性加重


病例资料


76岁女性患者,因“突发呼吸困难2天”入院。既往“高血压、中风”病史,现控制可。


常规心电图12导联: 心房颤动伴快速心室率;QRS肢体导联低电压;T波改变。


术前诊断


1.慢性心功能不全急性加重 2.高血压病1级(极高危) 3.心房颤动 4.慢性肾功能不全 5.脑出血个人史 6.低钾血症


手术策略


76岁女性患者,心房颤动,既往脑出血病史,合并高血压、心功能不全、慢性肾功能不全等多种疾病,CHA2 DS2‑VASc评分:6分,HAS‑BLED评分:3分,属于血栓+出血双高危患者,符合左心耳封堵的适应症,经 汪杰教授、严凌教授 手术团队综合评估,拟行局麻下左心耳封堵术。


手术过程


送入猪尾导管至左心耳,行工作体位造影;


肝位造影评估


右肩位造影评估








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