在之前的文章《那只总被崴的脚，你真的不打算救它了么》中，
你已经知道了：
习惯性崴脚，专业名叫慢性踝关节不稳，并不都是因为韧带松弛了（结构性不稳），
相反更多的是因为本体感觉通路受损（功能性不稳）。
在之前的文章《运动？要啥自行车！没它你连屁股都不会擦》中，
你已经明白了：
本体感觉通路，贯穿于生活、运动的每一个细节，是我们所有活动能精准迅速实现的基础。
今天是习惯性崴脚的终篇，看完，你将会知晓：
1、如何判断是结构性不稳，还是功能性不稳；
2、结构性不稳和功能性不稳的治疗原则；
3、本体感觉通路损伤究竟该如何康复锻炼；
4、急性崴脚后，如何正确处置避免变成习惯性崴脚。
把专业的事，交给专业的人去做，永远是最正确、最高效的选择。
医疗就是其中最典型例子。
只是，医疗在全球范围内都属于稀缺资源。
因此，在暂时无法获得专业医疗服务的情况下，
非专业的患者会渴望了解紧急的处理方法、病情的严重性以及可供选择的治疗方式。
这样，在最终接受到专业医疗服务时，也能有更好的依从性和对未来生活的预知判断。
而这，也是医疗科普文章的存在的原因和意义：
让非专业人士知晓：
病情的严重性，疾病未来可能的发展，如何正确的初步判断和初步处置，哪些可以自己来，以及哪些必须去找医生。
1、如何判断你的踝关节不稳，是因为韧带松了的结构性不稳，还是只损伤了本体感觉通路的功能性不稳？
答案很明确：
必须去让医生判断。
挂号科室为：
骨科、运动医学科或康复（理疗）科。
那么，你可能会好奇医生究竟是怎么判断有没有韧带松弛的呢？
医生是通过手法检查和辅助检查来综合判断的。
（1）手法检查：
前抽屉试验
（下图）：
检查者一手握住患足足跟，另一手稳定胫骨和腓骨远端的前部。
用握住足跟的手将足部向前拉，并观察距骨在踝关节处的前移幅度。
若前移幅度较对侧多3-5mm，则结果为阳性，确定关节松弛。
需要指出的是：
前抽屉试验，其实在急性崴脚时的作用有限，因为疼痛、肿胀和肌肉痉挛可能会限制关节的活动度，影响试验的可靠性。只用于评估慢性踝关节结构性不稳定。
距骨倾斜试验
（下图）
该试验中脚踝保持中立位，轻柔内翻受累踝关节，观察内翻程度并与健侧比较。
同前抽屉测试一样，该操作在急性期用处不大，只用于慢性不稳时判断有无韧带松弛。
（2）辅助检查：
踝关节磁共振（MRI）检查结合踝关节镜检查，是踝关节外侧不稳诊断的金标准[5]。
是的，通过手法和影像学检查，专业医生可以很明确的判断是否存在踝关节韧带松弛。
如果有韧带松弛，即为结构性不稳；如果没有韧带松弛，患者又有主观不稳的感觉，即为功能性不稳。
2、结构性不稳和功能性不稳的治疗原则？
（1）
对于没有韧带松弛的功能性不稳，采用支具保护+功能康复锻炼的非手术治疗。
非手术治疗中的关键，就是针对本体感觉通路的康复锻炼。
需要说明的是，本体感觉通路其实包括两个部分：本体感觉的传入和神经肌肉支配的传出。
但由于两个部分在锻炼时时一起不可分割的，因此为了方便理解将两部分合在一起说。
我会在后面的文章中详细介绍如何进行本体感觉的康复锻炼。
但我必须要说明的是：
康复锻炼的难点，并不是知道锻炼的动作怎么做；而是何时开始锻炼，以及用多大的强度锻炼，才能避免不恰当锻炼带来的进一步损伤。而这两点，一定要由专业医生决定，不能自己擅自决定。换句话说，康复锻炼，至少前几次锻炼一定要在医生指导下进行。
（2）
对于有韧带松弛的结构性不稳，并不是一经诊断上来就需要手术。
也是要先进行支具保护+功能康复锻炼的非手术治疗，如果通过正规的非手术治疗3-6月后效果不佳，才会考虑手术治疗[6]。
3、本体感觉通路损伤究竟该如何康复锻炼？
说了两个星期的本体感觉，
现在重点终于来了。
本体感觉通路的康复锻炼分为3个阶段，
必须按顺序，依次阶梯型进行，不可跨阶段急性，防止损伤。
第一阶段：稳定平面上的康复锻炼
