突然确诊！女子发烧39℃，被送ICU！医生：呼吸就能“中招”

钱江晚报 · 公众号 · 浙江 · 2025-01-22 14:39

正文

最近，因为反复的天气，很多朋友都中招了，鼻塞、咳嗽、发热等症状“此起彼伏”的。杭州市中医院就收治了一位65岁的阿姨，反复发烧，并不停地咳嗽。医生为其进行了时下大流行的各类传染性疾病病原体检测，结果却均为阴性！

除了甲乙流、支原体感染，还会有谁在作怪呢？

反复高热不退

到底是什么原因

苏阿姨几天前着凉后出现发热，体温最高39.1℃；咳嗽，痰白，质粘，量少；后续还出现了畏寒、发冷、头痛得厉害。于是，她就翻出了此前剩下的疏风退热颗粒，在家自行服用，但是3天来体温仍旧反反复复。

图片来源：图虫

在家人陪同下，苏阿姨来到医院发热门诊。

这一查吓一跳，多项指标异常：C-反应蛋白高达215.1mg/L（正常值0—10.0mg/L）；肺部CT：右肺上叶及中叶炎症，考虑为肺炎，需要立即收进住院治疗，并使用呼吸机。

入院后积极予以补液，退热、抗感染、化痰等对症治疗，进一步排查病原体。然而，肺炎支原体检测、新冠核酸检测、甲乙流核酸检测、呼吸道病毒核酸6重联检等各大时下流行的病原体检测结果均提示为阴性，苏阿姨却仍有反复高热，精神不振，还出现了呼吸急促，末梢氧饱和度下降，血气提示P/F<200mmHg，I型呼吸衰竭，复查肺部CT提示右肺渗出较前明显进展，考虑目前病原菌不明确，肺部渗出进展快，紧急转入我院ICU监护治疗。

ICU高健婷主治医师接收后，立即为苏阿姨进行整体评估，行气管插管，并行气管镜检查，留取肺泡灌洗液行mNGS检查；第二天mNGS结果提示为“鹦鹉热衣原体感染”，确诊为“鹦鹉热”。

随即联系患者家属询问是否有接触过禽类、鸟类等，家人回想起苏阿姨生病前去一个老朋友家里串门，这个老朋友的一大爱好就是养鸟，家里养了不少鹦鹉当宠物。这下苏阿姨高热、重症肺炎的原因可算是找到了。目前苏阿姨在ICU稳步对症治疗中。

呼吸就能“中招”

严重可危及生命

“鹦鹉热”是一种由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患传染病。鹦鹉热衣原体不只鹦鹉身上有，鸽子、鸡、鸭等190余种鸟类和禽类，以及野生动物均可携带。最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见，所以叫“鹦鹉热”。

人在被携带衣原体的鸟禽类啄伤、抓伤或者屠宰拔毛时，可能通过呼吸道感染。即使没有主动直接接触，居住或工作的环境旁有很多鸟禽类，吸入了病鸟的干燥粪便、羽毛或呼吸道分泌物的气溶胶，也有可能“中招”！

ICU副主任医师陈辉珍提醒：一些病情严重的患者，多严重咳嗽，衣原体随咳嗽排出形成气溶胶，还可能造成周围人员的感染。

以肺炎为主要表现

容易误诊

同时，也特别提醒，与其他细菌性肺炎相比，鹦鹉热肺炎发展较快。如果早期没使用有效抗感染治疗，部分“鹦鹉热”患者病情进展快，容易转变为重症，甚至出现为“白肺”。

“鹦鹉热”潜伏期通常约5-21天，最短3天，最长45天，其流行没有明显季节性。

图片来源：图虫

常见症状：突发39-40℃高热，畏寒、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、全身乏力等，肺炎发生率高达85-90%。部分病例会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

第一周可以出现类似伤寒、高热、关节痛、腹泻、结膜炎、鼻出血、低白细胞、玫瑰疹、脾大、头痛、严重肺部感染等症状和临床特征。

第二周可以出现急性细菌性肺炎球菌性肺炎并发持续高热、头痛、呼吸困难等。

严重病例还会出现发绀、烦躁、昏迷等症状。少数病例在恢复期可能出现血栓性静脉炎、心肌炎、心内膜炎等并发症。

重症“鹦鹉热”肺炎非常容易误诊，以致死亡率很高。所以患者如有接触活禽、饲养鸟类等经历，务必及时告知医生。

“此小鸟”不容小觑

预防为先

高健婷介绍，鹦鹉热在人与人之间传播并不常见，全国每年感染的病例也相对较少，接触少量病原体时，人体的免疫力也能够抵挡，但是大量吸入或免疫功能低下的人群如有基础疾病的老人、儿童等，需要特别注意。接触后也存在发生重症感染的可能性，出现重症肺炎、心内膜炎、脑炎等。杜绝此病的关键还是在于预防，请注意以下几点：

1、鸟禽饲养注意甄别

建议去正规的宠物店购买宠物鸟，不收养来历不明、未经检疫的鸟禽。

2、家养鸟禽注意卫生，清洗时做好防护

在清理鸟笼或被鸟粪污染的表面之前，先用水或消毒液湿润表面，避免吸入扬起的尘埃。清洗时最好戴上口罩和手套，清洗后用流动的清水和肥皂彻底洗手。

3、避免接触活禽，食用需煮熟煮透

日常生活中尽量避免接触活禽，需要进入活禽市场时，应注意卫生，做好个人防护。食用禽类时要彻底煮熟。

年关将近，许多家庭也和苏阿姨一样，在农贸市场采购活鸡活鸭等年货，在此也提醒大家，前往时可以佩戴好口罩，回家后洗手，以免各种病毒的传播。

潮新闻通讯员徐尤佳记者杨茜

责任编辑：周勤

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