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主任查房最常问的 6 大问题,你能答出来几个?

医学生考研  · 公众号  ·  · 2019-09-26 17:53

正文

主任查房,人心惶惶

(图源:丁香园)


很多医生表示每次跟主任查房都是战战兢兢,生怕当着患者和患者家属的面被问倒、被训斥,那可真是颜面扫地。


主任查房常问到的问题,你能完美答出来吗?

1. 快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果、如何急救?


硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹。


发生以上情况,应立即停药,静脉注射 10% 葡萄糖酸钙或 5% 氯化钙注射液解救。



2. 尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?


尿潴留一次导尿不能超过 1000 mL。


因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。


另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。


3. 高热患者体温骤降时有哪些注意事项?


高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失。


在年老体弱及心血管疾病患者极易出现血压下降,脉搏细速,四肢冰冷等虚脱或休克表现,因此应往意观察。


一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理。不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对高热患者应慎用解热剂。


4. 为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧?


因长期动脉二氧化碳分压增高,呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低,主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸。


此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失。


可致使呼吸暂停或变浅,反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧。


5. 为什么敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃?


因为敌百虫在碱性环境下能转变为毒性更强的敌敌畏,所以在敌百虫中毒时不能用碱性溶液洗胃,可用清水或淡盐水等。


6. 搬运内脏出血的病人应注意什么?


内脏出血最常见的有:肺结核大出血,上消化道大出血,肝脾破裂等。


内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运。


  • 若为肺结核大出血者,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息。


  • 若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。


  • 若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。


肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。



查房被主任问到,继而问倒,那感觉简直酸爽。

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