健康君说
今天这篇文章摘自最新出版的《协和医事》协和百年纪念版，
讲述了一位具有超前思想的公共卫生专家，带领
协和成为培养中国现代公共卫生领袖的主力军、推动公共卫生发展的原动力。
健康君也特别向大家推荐这本书，读罢你就会明白：为何全国人民看病上协和？为何东单9号院诞生了如此之多的好医生？且看作者用饱含感情又克制理性的笔锋，细细揭秘百年协和的传奇故事，带你感受那种纯净而顽强的力量。
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作者简介
常青，
医学博士，毕业于中国协和医科大学（现名北京协和医学院）八年制医学系，毕业后在美国做博士后研究。后回国，任职跨国制药公司多年。以笔名“讴歌”“丰玮”出版《医事：关于医的隐情和智慧》（获“国家图书馆文津图书奖”）、《协和医事》（2007年版）、《如何老去：长寿的想象、隐情和智慧》，小说《九月里的三十年》及《B.A.D.》。
当兰安生还在约翰·霍普金斯大学学习时，医学院院长韦尔奇就预言说：这个年轻人将在“行政管理方面强于研究”。
事实上，他在协和医学院的经历，就是一次公共卫生实践的管理上的胜利。
从开创计划，到付诸行动实行一整套培训项目，到最后，演变为一套完整的健康方案。
1921年，兰安生到达北京时， 第一批协和医学院的学生刚刚进入医本部二年级，协和的教学大纲和教学实习都完全没有公共卫生的内容，当然，更谈不上公共卫生系。 第一批学生还没有毕业，没有人知道他们毕业后的去向。
“我当时感到，如果这些学生私人开业，他们将到那些完全没有公共卫生设施的社区，所以，
协和的学生应该有足够的训练，如此他们便可以成为社区领袖，指导本社区在有组织的卫生保健方面采取适当的步骤。
”
当以“公共卫生专家”的身份进入协和医学院时，兰安生带来了一个全然崭新的 理念，这一理念包括:
第一，疾病可以在还没有成为疾病时，就加以控制;
第二，预防疾病的措施一旦在某一区域某一人群中实施，会比以单个病人为治疗对象的“临床 医学”更有效率。
这一理念，与 19 世纪中叶进入中国的西医相比，在临床时间和阶段上更加超前，关注的人群也更广泛。
如要实现预防与治疗在医学中的统一，医学院学生的公共卫生教育必不可少。在兰安生的强烈建议下，基金会同意在协和建立“卫生系”，后来改为“公共健康与卫生系”。
1923年对兰安生来说是重要的一年。这时，他对中国公共卫生发展的想法，渐趋成熟。在向基金会提交的一份多步骤发展公共卫生的计划中，兰安生论述，北京协和医学院成立之初，是志在向中国人提供一所获得全面的西方科学医学知识和训练的机构。但如果忽视公共卫生，就做不到这一点。
“在我们即将迎来的时代，卫生的发展与整个医学科学的进步已经联系起来了。在给新时代奠定基础的时刻，如果北京协和医学院能带头将预防医学这一新概念付诸实施，那么，整个世界性的机会就会向我们敞开。”
兰安生为协和规划的公共卫生教育包括两部分:第一部分，是本科的一般卫生知识教育，特别是建立示范性的公共卫生教学;第二部分，是研究生对会产生重大影响的问题进行专题研究。
他还提出了一个让医学生走出校园、进入社会的为期4年的特别项目，包括:
1.建立万人规模的卫生示范区，针对孕妇、婴儿、学前儿童进行示范保健工作;
2.为在中国已经开始的学生卫生和民众卫生教育进行示范 ;
3.针对重要、急迫的卫生问题进行研究 ;
4.通过在工厂设立单独的卫生服务项目，来示范工业卫生。
20 世纪初，在欧洲许多地区，一些公共卫生组织开始与从事传统“临床医学”的医生和医院接头，密切合作。但在美国，公共卫生组织的成立却引发了某种对立情绪，因为它威胁着临床医生的生意。那时的美国，公共卫生和临床医学处在一种脱节的状态。
在美国不满于这种脱节状态的兰安生，来到中国后，首先想到的就是：
推动政府形成预防医学的意识，以尽量减少预防与医学治疗之间的脱节。
北京协和医学院以模仿当时的先进美式医学教育为主要特色，成立之初，去校园参观的多是精英分子，“好像对老百姓无甚触动”，离洛克菲勒基金会的那个“将先进西方医学引入中国社会”的理想，仍有很大差距。学校和医院的不远处，仍然是那些对这片宏伟建筑群熟视无睹的人力车夫和沿街乞讨的乞丐。
在学校里，复杂的课程，漫长的学时，一张张不见阳光的“协和脸”，使得“整个医学院有一股贵族气味”。以“超过美国许多医学院预算”的数千万美元的投入，每年至多训练30 余 人，被杨文达先生嘲讽为“凸现了精英教育的铺排与奢侈”。
兰安生来到协和医学院后，在中国医学教育史上，第一次专门为医学生们讲授现代公共卫生这一课。兰安生的到来，以及他对协和产生的影响，逐渐消除了社会上“协 和为谁”的质疑之声，在实践中解决了“精英落地”的问题。
在 20 世纪 20 年代，协和成了培养中国现代公共卫生领袖的主力军、推动公共卫生发展的原动力，这并不符合洛克菲勒基金会最初设定的“协和模式”的原定逻辑。
由于兰安生的远见和努力，不仅推动了基金会支持中国的公共卫生项目，还说服和启发中国的各级官员认识到了公共卫生的重要性。
兰安生给正处在思想塑型期的协和医学生上了一堂又一堂生动的民生课，这些民生课的主旨是:走出医院，走进胡同，超越个体，关注到整个社区、更广人群，到达底层老北京人生活的真实世界。只有从社会人群的开放环境，而不是从摆满玻璃精密仪器的实验室中，去了解社区居民的卫生健康问题，去寻找治疗依据，从群体而非个体的角度，去寻找一种维护社区成员健康的办法，这样才能使医学与社区服务成为一体。后来，人们把这叫作“
兰安生模式
”。
一位齐鲁医学院的学生，来协和旁听完兰安生的公共卫生课后写道:“这些讲课使我学到了公共卫生的基本概念，对我非常有价值......我不再认为公共卫生是医学的一个分支，相反，医学是实现公共卫生的一种手段。”
兰安生批评当时许多开业医生和医学院学生：“近视”、“视力萎缩”，说他们只见树木而不见公共卫生的森林:“虽然医学知识远非充分，但是把这种知识应用于社区，却更加缺乏。这种知识可以通过社会的共同努力来提高，但是在整个社会人口觉悟之前，最大的需要是使医学界的觉悟水平提高。”
当时社会流行一种对公共卫生的成见，认为公共卫生是低水平的治疗医学，是一种“容易的工作”。
恰恰相反，公共卫生是医学界最难的工作。因为，一名公共卫生医生不仅要有全面的医学训练和免疫学、传染病学方面的专门训练，还要熟悉所在的社区，懂得经济，是一位组织者、管理者以及正直的政治家。
兰安生的课并不限于演讲和课堂上。
从 1926 年起，他要求学生们要到第一卫生事务所和定县参观城乡卫生工作。在三年级的夏天，要回到家乡做人口、环境卫生、疾病和死亡统计，学校卫生及妇婴卫生等社会调查。四年级时，要用一个月的时间在第一卫生事务所或定县平教会实习公共卫生。
在定县的实习对学生影响很大，因为“大部分学生是在城市出生长大的，在他们来定县之前，对于自己国家的农村是什么样子一无所知”。
兰安生在协和医学院的贡献，除了在公共卫生课上讲课生动、激发学生们深度探索的兴趣外，更重要的是，他从更高的角度，影响了许多协和医学生对医学的认识，甚至是一生职业的选择。
严镜清是在1932年从协和医学院毕业的，后获哈佛大学公共卫生硕士，新中国成立后担任北京市卫生局局长。
他回忆：“在选择医学专业时，自以为临床医学虽对患者有益，但效率不高，社会效益不大，不如预防医学，这是当时考虑的一个主要方面。因为当时我国疾病流行，人民体弱早死，有‘东亚病夫’之称。要改变这种情况，必须从预防着手，使各有关方面倡导推行各项卫生工作。”
虽然他也曾自叹：“在抗战时，我在成都中大医学院任教，当时通货膨胀，物价上涨极快，单靠教授的工资不能维持生活，还得在一个单位兼职诊病，以弥补不足。当时自叹，还是治疗医学好，预防医学商品价值低。”
叶恭绍回忆说：“四年级的公共卫生学是一门非常有意思的课，是兰安生教授讲的。他讲课从来不拿讲稿，讲得很有趣，很吸引人。学生听他的课，一刻也不会走神。他的一句名言‘
一盎司的预防，胜过一磅的治疗
’，非常适合我的胃口，甚至引导我一生从事公共卫生专业。我认为内科教授尽管有很高的学问，对病人的诊断、处理都能恰到好处，但由于当时没有足够的对症药物，疗效甚微，而预防就显得重要了......”
“虽然协和医学院只有一个医学系而没有卫生系，但其毕业生中从事公共卫生的教学、科研和实际工作的人数，是相当可观的。据我所知，目前在医学院校、公共卫生学院从事少儿卫生教学的尚有：上海医科大学的徐苏恩教授、同济医科大学的朱文思教授......”
