主要观点总结
本文报道了一位64岁的黄大爷在浙江台州经历的多年肾结石治疗过程。手术取出了大量结石，包括一颗拇指大小形似生姜的灰白色大结石和大量豆状小结石。经过跨越28年的手术，医生通过小孔成功击碎并取出结石。文章还介绍了肾结石的形成机制、防治误区以及患者日常注意事项。
关键观点总结
关键观点1: 黄大爷经历多年肾结石治疗，手术取出大量结石。
手术过程中，医生通过小孔成功击碎并取出结石，其中包括一颗大结石和大量豆状小结石。
关键观点2: 肾结石形成与肾脏结构和结石形成机制有关。
肾盏内的尿液和废物无法有效排出，导致尿液浓缩和矿物质沉积，从而引发结石。
关键观点3: 肾结石防治存在误区。
误区包括“不痛=好了”、“喝茶=喝白开水”、“补钙导致结石”、“手术后一劳永逸”等。专家建议多喝水、根据结石类型调整饮食、适量运动、定期检查等。
关键观点4: 肾结石患者需根据情况及时处理。
出现症状明显、尿路梗阻、合并感染、结石大小等情况时需要及时处理。预防结石形成或复发，患者应注意增加水分摄入、调整饮食、适量运动、定期检查等。
正文
28年前，黄大爷
因剧烈腰痛被确诊为
肾结石
。在县医院，医生为他实施了传统的开放手术，手术切口长达20厘米，同时还切掉了一段肋骨，医生从他的肾脏中取出一颗拇指大小、形似“生姜”的灰白色大结石和大量棕色豆状的小结石。
然而，由于当时医疗技术的限制，
医生坦言“结石无法取净”。
往后的几十年里
老黄的腰痛过几次
吃了几贴中药后便再也没有发作过了
老黄也全然忘记自己腰里还有结石的事
令他没想到的是
2024年底，老黄再次出现剧烈的腰痛，CT显示老黄的右肾多发结石伴中重度积水，
结石最长4.8厘米。
老黄回到老家医院，但是因28年前的开放手术，导致肾脏组织结构的改变，肾周黏连，同时增加了微创手术时穿刺的难度和出血的风险，当地医院不敢手术，建议他去上级医院。
于是老黄又回到了台州，来到医院。医生为老黄进行了全面的术前评估，在麻醉科和手术部的协助下，
仅通过两个0.8厘米切口，成功击碎了1颗4.8厘米的铸形结石，同时取出1790颗豆状小结石。
跨越28年的手术切口（20cm VS 两个0.8cm小孔）
时隔28年
当年未取净的结石
在肾脏内筑起了“结石王国”
主刀医生介绍，老黄的肾结石有两种形态：一种是如生姜形状，带角的铸形结石；另一种是大量豆状的小结石。
▲击碎后的铸型结石
▲豆状小结石
这种现象的出现与肾脏的结构和结石的形成机制密切相关。
如果把肾脏比作一个套房，肾盏是里面的一间间小房间，肾盂则是外面的客厅。老黄的4.8cm大的铸形结石主要长在肾盂（客厅）里，这些结石就像“拦路虎”，把肾盏（小房间）的门口堵住了。
肾盏内的尿液和废物无法有效排出，导致尿液浓缩和矿物质沉积，从而继发了1790颗豆石塞满肾盏。
此外，结石的形成还与多种因素有关。例如，草酸钙结石是最常见的结石类型，通常与草酸代谢异常有关。而尿酸结石则可能与高尿酸血症有关。
老黄的铸形结石可能是由于尿液在肾盂内滞留时间过长，矿物质逐渐沉积而形成结石。也有可能和老黄的肾脏解剖结构有关。而豆状的小结石则可能是由于肾盏颈梗阻，造成肾盏内尿液排出不畅而形成的。
“不痛=好了”
：结石静止时可能无症状，但长期滞留会引起肾积水，严重影响肾功能，甚至导致肾萎缩；
“喝茶=喝白开水”
：浓茶含草酸，会增加草酸钙结石风险，建议每天多喝白开水，保持尿量2000ML左右，也不建议用饮料来代替白开水；
“补钙导致结石”
：适量补充钙可结合肠道草酸，反能预防结石，但需避免过量（每日800~1000mg为宜）；
“手术后一劳永逸”
：结石复发率高，术后需定期检查并调节饮食。
专家介绍，肾结石是否需要及时处理取决于多种因素，包括结石的大小、位置、是否引起症状以及是否存在并发症。以下是一些需要及时处理肾结石的常见情况：
1、症状明显：
如果结石引起剧烈的腰痛、腹痛、血尿、恶心或呕吐等症状，通常需要及时处理。
2、尿路梗阻：
如果肾结石引起梗阻，导致尿液无法正常排出，引起肾积水，肾脏功能损害，这种情况需要及时处理，以防止肾脏功能持续丢失。
3、合并感染：
结石梗阻后可能导致尿路感染，如果感染严重或发展为脓毒血症，需要立即治疗。
4、结石大小和位置：
体积较大的肾结石（直径大于10毫米的）基本难以自行排出，可能需要积极处理，常见的治疗方法包括体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石取石或经皮肾镜碎石取石等。
肾结石患者在日常生活中应注意以下几个方面，以帮助预防结石的形成或复发：
增加水分摄入——
目前公认的预防结石的有效方法就是多饮水，建议日常增加水分摄入，保持充足的水分摄入是预防肾结石的关键。每天至少喝2-3升水，以帮助稀释尿液，减少结石形成的风险。
根据结石的类型调整饮食——
对于草酸钙结石患者，应减少高草酸食物的摄入，如菠菜、甜菜、坚果等；对于尿酸结石患者，应限制高嘌呤食物，如红肉、海鲜和酒精。
适量运动——
适量的运动有助于维持健康的体重和代谢，但应避免剧烈运动，以免引起结石移动和疼痛。
定期检查——
定期进行尿液和肾功能及泌尿系彩超检查，以监测结石的情况和肾脏功能情况。
最后，肾结石患者应与医生保持良好沟通，根据个人情况调整生活方式和治疗方案，积极预防结石引发感染，降低尿源性脓毒血症的发生风险。
