这种药能清除胃癌的一种危险因素，但它本身也与胃癌风险有关

10月31日在线发表于《肠道》（Gut）杂志的一项研究发现，长期使用质子泵抑制剂（PPIs）与发生胃癌的风险增加一倍以上有关。

研究结果显示，随着清除幽门螺杆菌（与胃癌发生有关的细菌）的治疗剂量增加和持续时间延长，风险也随之上升。

幽门螺杆菌感染可能造成急性/慢性胃炎、胃萎缩、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（图片来源：高雄医学大学）

从消化道清除幽门螺杆菌可以显著降低患者发生胃癌的风险。但治疗成功的相当一部分患者仍然发生了胃癌——全世界肿瘤死亡的第三大原因。

以前发表的研究发现PPI的使用与胃癌风险升高有关，但由于无法评估幽门螺杆菌本身的潜在作用，从而削弱了研究结果的强度。

为了试图解决这个问题，研究人员在63,397名接受三联疗法治疗的成年人中，比较了PPI和另一类用于抑制胃酸生成的药物，称为组胺H2受体拮抗剂（H2阻断剂）  。

随后对这些患者进行监测，直至他们发生胃癌、死亡或研究结束（2015年12月底，以先出现者为准）。平均监测期持续7.5年。

在此期间，3271人（5％）平均接受了近三年PPI；而21,729例接受H2受体阻滞剂。

总共有153人（0.24％）在三联治疗后发生胃癌。当时没有检测到幽门螺杆菌阳性，但全部长期患有胃炎（胃内膜的炎症）。

服用PPI的患者发生胃癌的风险升高了一倍以上（2.44），而服用H2阻滞剂与风险升高无关。

三联治疗至胃癌发生之间的平均时间略少于5年。

使用频繁较高与风险较高有关，每天使用一次相比每周使用一次，与风险升高3倍多有关。

PPI使用时间较长也与发生胃癌风险越高有关，使用时间超过一年以后上升到5倍，使用时间两年以上风险上升至6倍多，三年以上者升至八倍多。

研究人员表示，这是一项观察性研究，因此不能得出关于因果关系的确切结论，PPI一般仍被认为是安全的。

但是他们指出，最近的研究显示其长期使用与多种不良作用（包括肺炎、心肌梗死和骨折）有关，并且已知PPIs会刺激胃泌素的生成，后者是一种很强的生长因子。

PPI的使用与胃癌风险存在“明确的剂量反应和时间反应趋势”，因此他们建议医生“在开具长期使用PPI的处方时应加以小心……即使在成功根除幽门螺杆菌后。”