很多朋友之前在咨询去香港打HPV疫苗的事。
前两天跑了一趟，做了一些了解。
HPV疫苗，是一种预防针对宫颈癌发病的疫苗。
丁香医生曾经在知乎上做过HPV的科普，说得比我专业。
我截取了其中大家最关心的几个问题：
HPV 是啥？
一种病毒。
HPV 就是人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus），是一种非常常见的通过性传播的病原体。
HPV 病毒家族庞大，现在已知就有 100 多种分型，临床上根据 HPV 的致癌性，将其分为低危型和高危型两种。
一些低危型的 HPV 会引起生殖道疣，比如街头小广告经常提到的尖锐湿疣。
一些高危型 HPV 则和癌症的发生有关。
其中高危型 HPV 包括 16、18、31、33 等型，它们导致了全世界 95% 的宫颈癌的发生。
HPV 疫苗都有哪些？
现在有三种。
现有的 HPV 疫苗主要是预防针对 HPV 宫颈癌高危型的疫苗。
也就是说，这个疫苗是专门针对引发宫颈癌的 HPV。
目前二价、四价和九价共三种。
这里的价，就是针对病毒亚型的种类数，价数越多，可以预防的 HPV 类型越多。
因为 16 和 18 型 HPV 是导致宫颈癌最高危型，所以最基本的二价疫苗就是针对 16 和 18 型，而四价和九价则是在此基础上增加了其他预防类型。
具体对应如下：
二价针对两型（16、18 型），
四价针对四型（6、11、16、18），
九价针对九型（6、11、16、18、31、33、45、52、58）。
HPV 疫苗效果如何？
有效性值得信赖。
因为宫颈癌疫苗上市时间也就十年多一些，所以长期有效保护年限目前还没有实际结果，关于追加接种的信息也不完全。
不过，就现有资料来看，对于 16 - 26 岁未感染过 HPV 的女性，宫颈癌疫苗对于癌前病变的保护超过 95%。根据临床试验估计，宫颈癌疫苗可以预防 70% 宫颈癌的发生。
最佳注射 HPV 疫苗的时间是什么时候？
首次性生活前最佳。
因为一旦有了性生活，就有感染 HPV 的可能，如果感染过，那么疫苗作用就小得多了。
疫苗接种推荐年龄 9 ～12 岁，13 ～ 26 岁可补种，最佳接种是首次性生活之前。
所以，疫苗接种推荐年龄 9 ～12 岁，13 ～ 26 岁可补种。
虽然有指南认为，27 ～ 45 岁女性接种 3 剂 HPV 疫苗也有一定预防作用，但获益会降低。
那有性生活以后还需要注射 HPV 疫苗吗？
需要。
虽然有效性降低，但是多少也是一道防线。
女性注射了 HPV 疫苗就可不得宫颈癌吗？
并不是，没有百分百的包票。
首先 HPV 疫苗只针对部分 HPV 病毒的分型，不能全面预防，其次，宫颈癌的发病原因还是有其他一些。所以女性保持宫颈癌常规筛查习惯还是很有必要的。
但是，因为 HPV 疫苗的存在，宫颈癌也成为唯一一种可以通过疫苗降低发病率的癌症。
男性可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，但性价比不高。
虽然男人不会得宫颈癌，但是 HPV 有些亚型还和阴茎癌或者生殖器疣有关，现在的二价疫苗主要针对女性，但是四价和九价有针对生殖器疣的预防，男性可以接种。
但是由于男性相关恶性疾病发病率低，出于成本 - 获益比考虑，也有人认为性价比不高，必要性不大。
目前，国内已经引进了二价疫苗。
而最新的九价，只能去香港打。
我身边有朋友说，既然出了最新的，
索性就跑一趟香港，去打最好的。
也有朋友说，既然大陆也有，就直接在当地接种了，
而且最基本的二价疫苗针对的是最最高危的HPV16和18型。
很便宜，比如我老家，才725块钱。
当然，这个看个人选择了。
这次跑了一趟香港，所以还是说说几个去香港打HPV的问题，
HPV周期多长？
九价HPV要打三针，打完三针一般要半年，长的要一年。
所以对于离得比较远的朋友不是很方便。
价格？
4000人民币左右。
以前3000多就可以搞定，
今年涨价涨得很厉害。
在哪里打？
公立医院、私立医院、诊所，以及一些健康管理中心。
公立医院基本约不上。
所以一般都是后三种。
为什么今年很难约？
首先，越来越多的人都想到香港打疫苗，确实消耗很大，
比如美兆、仁和这样的大的健康管理机构，
应该确实是没有疫苗了。
但其实，其它机构也并不是完全没有疫苗。
比如，我去问的一家诊所（是香港的一个连锁诊所，负责人说他们是医院的牌照），
如果我想要约最近打HPV的时间，可以约在什么时候?
答：不能约了。
是没有疫苗吗？
答：不，我们有疫苗。
但如果只是单独打疫苗，我们是不打的，
要加做其它的项目，比如体检，比如医美，才可以打疫苗。
囤货居奇。
（出于好奇，也同样想了解这家机构，
问：为什么你们有医院的牌照，名字要叫诊所呢？
答：如果你有30个亿收购我们，你可以给我们改名。）
所以，
除了这种方式，今年就没有办法预约接种HPV疫苗了吗？
并不是！
我们所能看到的，能在大陆淘宝、就医160等预约HPV的机构，
基本是香港的大型连锁诊所、健康管理机构，
集团式运作，
有经费做推广、做广告，
会在大陆找各种代理，
而层层加价代理下来，能拿到的名额自然就越来越少。
而且，如前文所说，
即便有货，人家也不拿出来卖。
但实际上，
在香港的医疗体系中，
还有一个重要的组成部分——私人诊所。
香港的私人诊所，
除了一两家集团式运营，
大部分都是“迷你型”，选址多半在居民社区或者写字楼。
千万不要觉得这样的诊所不正规，它们都是由正规医生持牌运作的。
开私人诊所对私人医生的资质要求非常高。
这些诊所的医生都具有一定学历背景，有的同时还在大医院任职。
所有注册的医生都能在香港卫生署查到，包括他的毕业院校、取得执业证书的时间等。
整个医疗体系管理十分严格，完全可以放心就诊。
这3000多家街头诊所，构成了香港基层医疗的安全网。
但这类小诊所，不会专门做针对大陆人的推广，
做的主要是本港人的生意，
医生有权利申请疫苗，所以数量相对充足。
所以，如果在香港有朋友，
可以找人预约私人诊所的医生试试，
大概率能约上。
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