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由歌手吕建忠接受心肝联合移植说开去

李清晨  · 公众号  ·  · 2025-04-08 12:12

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歌手 @Tank 吕建忠 发微博讲述了自己在浙大二院接受了心、肝联合移植手术的事,在这篇长微博中,他回顾了自己的往昔,表达了对生命的眷恋,对祖国对杭州对医务人员对器官捐赠者都表达了谢意。

在医院工作过的人都应该知道,一般来说,病人记不住那么一长串医务人员的名字,尤其是被凶险疾病折磨的人,濒死的恐惧早就遮蔽了一切,记不住那么多医务人员的名字也情有可原,所以,Tank 的用心就格外难得了,很明显,为了发这段文字,他肯定是仔细核对了那些医务人员的名字的。

除了上述那一长串名字而外,今天的人们可能也很少知道为了这一技术的出现和成熟,人类曾付出过多少代价。

在昨天与大家的互动中,我提到某种所谓的疗法属于不必要的残忍,那么可能有些人就会产生疑问,哪些又属于必要的残忍呢?

包括外科手术在内,很多医疗操作都是有创的,即这类操作首先会给病人造成一定的伤害,如果这些操作带来的益处能够远远大于这些伤害,那么我们就可以认为,这类残忍是必要的。

反之,如果有些治疗方式给病人带来的主要是伤害,而病人获益不明,这就属于不必要的残忍,像放血疗法和刮痧都属于此类。

另外,为了熟练有些技术而进行的训练,有时候也需要医务人员忍常人之所不能忍。

英国18 世纪著名外科医生约翰·亨特认为:解剖乃手术之根基,熟知解剖则头脑清晰,双手敏捷,心灵亦对必要的残忍习以为常。

亨特的学生库珀也曾直言不讳地说:如果一个外科医生不曾在死人身上操作,他就必定会糟蹋活人。

在人的尸体上动刀切割,这对普通人来说总是有些残忍的,所以当西医刚刚传入到中国时,当时杰出的外交家郭嵩焘也认为西医的解剖太过残酷,他曾感慨道:

「拙哉西医!中国之良医,亦能知人之窍穴脉络而万无一失,然不必亲验诸死人,亦未尝为此残酷之事也,忍哉西人也!」

作为一名尚算开明的洋务派,对解剖学还有如此大的偏见,更别说普天之下的寻常百姓会怎么想了。

可是,如果不克服这种心理障碍,外科学就永远也发展不起来。

除了尸体解剖之外,动物试验也让很多人觉得不可接受,在十九世纪的欧洲,就有很多人抗议活体解剖,不少社会名流以讥讽的口吻说, 通过活体动物实验得出的结论不过是一大堆错误而已。

法国著名生理学家克劳德·贝尔纳认为:

「要了解生命物质的特性与规律,就必须拆开生物机体以探入它的体内环境,在解剖过死尸之后,还必须做活的机体的解剖, 没有这种方式的研究,就不可能有科学的医学。生命的科学只有靠实验才可以建立,我们只有牺牲一部分生物,才能救活其余生物。

生理学家不是一个普通人,他是一个科学家,是一个被他追求的科学观念所吸引的人, 他听不见动物发出的叫声,他看不见流血,他只注意自己的观念,他只看 见隐藏在机体里的他要发现的某些问题。

总之,要理解生命的机能,必须从活动物身上研究。」

可即使经过尸体解剖,经过动物试验,有些难度极大的外科手术,在探索的初期,也经常出现悲剧的结局。

比如心外科先驱贝利在 1952 年 1 月 11 日用盲法成功地修补过一例房间隔缺损,可代价是什么呢?

前面 9 例都失败了。

在没有体外循环的时代,这样的失败意味着病人很可能直接就死在手术台上了。

探索体外循环的过程一样充满了挫折,从 1951 年到 1955 年的 4 年间,一共有 6 个中心的团队一共进行了 18 次体外循环下的心脏手术,结果是,17 死 1 生。

Tank 所接受的手术没有体外循环技术是不可能实施的,可关注这个新闻的现代人,有多少人知道曾经的这类手术风险是多么惊人呢。

1968 年,全世界共进行过心脏移植手术 102 例,结果,近半数没能活过 1 个月。

而如今,心脏移植术后 1 年的存活率已达 80% 以上(儿童 90% 以上),术后 30 天内的死亡率以降低至 5% 左右,成人生存中位数为 12 年,儿童为 16 年。

今天大家所熟视无睹的诸多救命之术,无不经历过非常曲折的探索,这个过程不可能是一帆风顺的,对于医疗效果,如果没有一个严谨的判定标准,那么这些探索过程中的利弊得失就永远是一笔糊涂账。

对于没有接受过科研训练的人来说,他们眼中的大部分医疗现象都跟魔法无异,如今的短视频表达极大降低了受众门槛,各种妖魔鬼怪又沉渣泛起,平台是不可能起到甄别和筛选作用的,而一般的用户,面对这些反科学的内容,你不跟着叫好,都算积德行善了。

但是偏偏那些最蠢的人,最容易受到这类伤害的人,他根本就意识不到自己的认知有缺陷,他也不知道自己其实完全不理解自己看到的现象,他们认知的天花板就是「眼见为实」「亲测有效」,其他有见识的人并没有保护他们免受伤害的义务,所以也犯不着吵架,官方虽然有保护公众健康的义务,但也不可能做到滴水不漏。

我能做到的有限,但起码能做到憋死这帮愚蠢但表达欲旺盛的认知障碍者,我的内容你能看懂则看,看不懂滚一边胡言乱语去,别总是在我这里为舊 毉藥辩护,这帮人你哪来的自信以自己的半桶水挑战别人几十年耕耘的领域?







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