不管是否高热，惊厥都挺吓人，快划重点！

作者介绍

三甲医院儿内科副主任医师，资深儿科专家，从事儿科临床及教学工作30余年，对儿科各系统疾病有丰富的临床经验。

俗话说“过了腊八就是年”，一碗腊八粥下肚，感觉心和胃都得到了满足！当然啦，小编最开心的是，我们在一块过的节日又多了一个。深情不及久伴，厚爱无需多言！谢谢！腊八节快乐！

宝宝发热，全家都人心惶惶，真的害怕出现高热惊厥。偏偏它又是挺常见的小儿急症。前几天后台收到一位奶奶认真的留言，家中宝宝高热惊厥，愁坏一家人。涉及神经系统的知识难免艰深，也更需严谨。为了便于阅读， 列了提纲给大家 ，希望宝爸妈能最快找到需要的知识，当然，还有爷爷奶奶。

• 1. 关于小儿高热惊厥

• 2. 为什么年龄越小越容易惊厥

• 3. 小儿高热惊厥，有哪些表现

• 4. 照料人应沉着应对

• 5. 有热惊病史的孩子，积极预防

• 6. 小儿惊厥，会给脑部造成损害吗

• 7. 转化为癫痫的风险有多大

• 8. 无热惊厥，提示疾病
  

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关于小儿高热惊厥

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下午急诊室送来一个高热惊厥的小男孩。据家长讲，3周岁，这次已是第4次发生高热惊厥了。从8个月开始第一次发作，以后每次发热到39度，就会抽。家长很担心。在家也不敢耽误，看到抽了，立马叫了120电话。

对大多数家长来说，最最令人恐慌的急症，莫过于 小儿高热惊厥了 。

小儿高热惊厥的发生，与 体温骤然升高 有关，常见于发热性疾病中，多由各种感染性疾病引起， 急性上呼吸道感染 最多见。

好发人群：

小儿高热惊厥是儿科较常见的急诊， 好发于6个月~6岁的婴幼儿和学龄前儿童 。年幼儿的神经系统发育尚未成熟，所以 小儿比成人更易发生惊厥 ， 年龄越小越容易惊厥 。

遗传性：

不少患儿，可能有 惊厥或癫痫的家族史 ，说明高热惊厥的发病也许与遗传因素有关。该病发生率 大约为3%~4%，这部分孩子可能带有 好发基因 。

小儿高热惊厥的生物学机制：

高热使 中枢神经系统过度兴奋， 导致丘脑强烈脉冲放电， 产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球，导致惊厥。

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为什么年龄越小越容易惊厥

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有人做过研究：人在一生中，惊厥的发生率在 6% 左右 （不限于高热惊厥） ，这6%大多发生在儿童时期。原因如下

1. 小儿处于发育阶段， 神经系统发育不完善 ，如大脑皮层的抑制功能差，神经 髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激（如高热），兴奋容易泛化而引起抽搐。

2. 免疫功能发育不完善 ，易患各种感染性疾病。同时， 血脑屏障 （阻止有害物质从血液进入脑组织） 也没有发育好，一些细菌、病毒、微生物及其毒素易透过屏障，引起各种脑炎或脑病。

3. 一些 先天性的遗传代谢疾病 ，可能表现为小儿惊厥。

4. 婴幼儿期好发胃肠炎、腹泻等疾病，发生 代谢紊乱 ，进而诱发惊厥。

5. 其他婴幼儿疾病，如先天畸形等，也会引起惊厥。

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小儿高热惊厥，有哪些表现

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单纯型热性惊厥：

典型的小儿高热惊厥，又称为 单纯型热性惊厥 ，主要表现：

1. 首发年龄在 6个月~3岁 ，超过6岁后大多不再发作；

2. 一般在体温急剧上升后 12小时内 出现全身性抽搐，发生惊厥时体温多在 39度以上 ；

3. 惊厥时表现 为两眼上翻或凝视，牙关紧咬，口吐白沫，面部和四肢不断地抽动，意识丧失，有的面色有青紫和大小便失禁；

4. 抽搐持续时间短暂 ，数秒或数分钟，多在5分钟内终止，一般不超过10分钟；

5. 在一次发热病程中只发生 1次 惊厥；

6. 惊厥停止后 全身精神状况良好 ；

7. 发作后 脑电图检查 通常正常。

复杂型热性惊厥：

如果某些表现，并不符合以上的典型经过，称为 复杂型热性惊厥 ，如以下表现：

1. 体温 不超过38.5度 ，就发生惊厥；

2. 一次惊厥发作持续时间 超过10分钟 ；

3. 在 24小时内 反复发作≥2次 ；

4. 抽搐呈 局灶性 ，而不是全身性的；

5. 反复频繁的发作，累计发作总数 超过5次 。

注意：复杂型热性惊厥，以后转化成癫痫病的概率增加。

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照料人应沉着应对

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孩子发生高热惊厥，尤其是第一次发作，家长普遍都十分紧张，不管三七二十一，急匆匆抱着孩子奔向医院。

其实，典型高热惊厥，大多会在几秒或几分钟内，抽搐自行停止。因此，当孩子发生抽筋时，家长务必做到 不要惊慌 ， 沉着应对 。

• 如果孩子是 在家中发作 ， 只需让孩子先平卧，然后头部或身体侧转，松解孩子的衣扣，随时擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。

• 如果是 在 室外、马路上、水塘边或其他容易跌落的地方， 则要将孩子抱起，转移到较安全的地方再行如上处理。

• 当确定孩子有发热时，在夏天可以 松解衣服 ，利于散热。 可用温水擦洗孩子全身以利于降温 。 家中若备有 小儿退热栓 ，可用一枚塞入患儿肛门。

• 在尚未清醒之前，不要给孩子口中喂任何药物或食物。 清醒后，可给予适量的 糖盐水 补充因高热出汗丢失的水分。

若经上述处理，小儿仍抽搐不能停止，且持续时间超过10分钟；或抽搐后意识不能转清醒，则应立即送医院治疗。 避免因惊厥时间过长，发生意外或大脑产生不可逆的损伤。

送孩子去医院的途中，需时刻注意 保持孩子呼吸道通畅 ，以防呕吐物被误吸入气道。

送到急诊室后，把后续的处理交给医生就可以。医生会根据需要，给予相应的 降温 或 止惊措施 ，并做一些检查查明病因，给出诊断，治疗与监护。

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有热惊病史的孩子，积极预防

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文章开头病例中的孩子，就是多次发生高热惊厥。一般，发生过高热惊厥的孩子，再发惊厥的几率在 30% 左右，有了第一次的经验，父母应该更从容应对。对有 热惊病史的孩子，一旦发热， 就应注意惊厥的预防 。

单纯型热性惊厥：

• 使用退热药时，需要 更积极一点 ， 体温超过38.5度 ，便可服退热药或采用物理降温。必要时可给予镇静药，以防止抽搐发生。

• 根据循证医学的观点，对于第一次为 单纯型热性惊厥 （可上滑内容回顾） 的孩子，只需 针对原发病处理 ， 控制感染 ， 退热 及 其他物理降温措施 即可，一般不需要使用镇静药。
  

复杂型热性惊厥：

• 对于复杂型热性 惊厥， 再发概率很大 。可于开始发热时，尽快使用 地西泮片 口服，每8小时一次，连服2~3天。

• 对 复杂性热性惊厥 ，或 惊厥总发作次数超过5次 ，若临时口服 安定 ，不能阻止新的发作，可以考虑长期服用 丙戊酸钠 ，疗程1~2年。

• 药物的服用，一般要在 专科医生的指导下操作 ，注意观察不良反应。
  

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小儿惊厥，会给脑部造成损害吗

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单纯型热性惊厥：

长期的随访发现，单纯型热性惊厥，通常在6岁以后自然终止。 孩子长大后，即使发热，也不再惊厥发作。这一部分孩子与正常孩子对照，在智力方面并没有明显差异。

其他类型惊厥：

而那些