三甲医院儿内科副主任医师，资深儿科专家，从事儿科临床及教学工作30余年，对儿科各系统疾病有丰富的临床经验。
俗话说“过了腊八就是年”，一碗腊八粥下肚，感觉心和胃都得到了满足！当然啦，小编最开心的是，我们在一块过的节日又多了一个。深情不及久伴，厚爱无需多言！谢谢！腊八节快乐！
宝宝发热，全家都人心惶惶，真的害怕出现高热惊厥。偏偏它又是挺常见的小儿急症。前几天后台收到一位奶奶认真的留言，家中宝宝高热惊厥，愁坏一家人。涉及神经系统的知识难免艰深，也更需严谨。为了便于阅读，列了提纲给大家，希望宝爸妈能最快找到需要的知识，当然，还有爷爷奶奶。
1.关于小儿高热惊厥
2.为什么年龄越小越容易惊厥
3.小儿高热惊厥，有哪些表现
4.照料人应沉着应对
5.有热惊病史的孩子，积极预防
6.小儿惊厥，会给脑部造成损害吗
7.转化为癫痫的风险有多大
8.无热惊厥，提示疾病
下午急诊室送来一个高热惊厥的小男孩。据家长讲，3周岁，这次已是第4次发生高热惊厥了。从8个月开始第一次发作，以后每次发热到39度，就会抽。家长很担心。在家也不敢耽误，看到抽了，立马叫了120电话。
对大多数家长来说，最最令人恐慌的急症，莫过于小儿高热惊厥了。
小儿高热惊厥的发生，与体温骤然升高有关，常见于发热性疾病中，多由各种感染性疾病引起，急性上呼吸道感染最多见。
小儿高热惊厥是儿科较常见的急诊，好发于6个月~6岁的婴幼儿和学龄前儿童。年幼儿的神经系统发育尚未成熟，所以小儿比成人更易发生惊厥，年龄越小越容易惊厥。
不少患儿，可能有惊厥或癫痫的家族史，说明高热惊厥的发病也许与遗传因素有关。该病发生率大约为3%~4%，这部分孩子可能带有好发基因。
高热使中枢神经系统过度兴奋，导致丘脑强烈脉冲放电，产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球，导致惊厥。
有人做过研究：人在一生中，惊厥的发生率在6%左右（不限于高热惊厥），这6%大多发生在儿童时期。原因如下
1.小儿处于发育阶段，神经系统发育不完善，如大脑皮层的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界刺激（如高热），兴奋容易泛化而引起抽搐。
2.免疫功能发育不完善，易患各种感染性疾病。同时，血脑屏障（阻止有害物质从血液进入脑组织）也没有发育好，一些细菌、病毒、微生物及其毒素易透过屏障，引起各种脑炎或脑病。
3.一些先天性的遗传代谢疾病，可能表现为小儿惊厥。
4.婴幼儿期好发胃肠炎、腹泻等疾病，发生代谢紊乱，进而诱发惊厥。
5.其他婴幼儿疾病，如先天畸形等，也会引起惊厥。
典型的小儿高热惊厥，又称为单纯型热性惊厥，主要表现：
1.首发年龄在6个月~3岁，超过6岁后大多不再发作；
2.一般在体温急剧上升后12小时内出现全身性抽搐，发生惊厥时体温多在39度以上；
3.惊厥时表现为两眼上翻或凝视，牙关紧咬，口吐白沫，面部和四肢不断地抽动，意识丧失，有的面色有青紫和大小便失禁；
4.抽搐持续时间短暂，数秒或数分钟，多在5分钟内终止，一般不超过10分钟；
5.在一次发热病程中只发生1次惊厥；
6.惊厥停止后全身精神状况良好；
7.发作后脑电图检查通常正常。
如果某些表现，并不符合以上的典型经过，称为复杂型热性惊厥，如以下表现：
1.体温不超过38.5度，就发生惊厥；
2.一次惊厥发作持续时间超过10分钟；
3.在24小时内反复发作≥2次；
4.抽搐呈局灶性，而不是全身性的；
5.反复频繁的发作，累计发作总数超过5次。
注意：复杂型热性惊厥，以后转化成癫痫病的概率增加。
孩子发生高热惊厥，尤其是第一次发作，家长普遍都十分紧张，不管三七二十一，急匆匆抱着孩子奔向医院。
其实，典型高热惊厥，大多会在几秒或几分钟内，抽搐自行停止。因此，当孩子发生抽筋时，家长务必做到不要惊慌，沉着应对。
若经上述处理，小儿仍抽搐不能停止，且持续时间超过10分钟；或抽搐后意识不能转清醒，则应立即送医院治疗。避免因惊厥时间过长，发生意外或大脑产生不可逆的损伤。
送孩子去医院的途中，需时刻注意保持孩子呼吸道通畅，以防呕吐物被误吸入气道。
送到急诊室后，把后续的处理交给医生就可以。医生会根据需要，给予相应的降温或止惊措施，并做一些检查查明病因，给出诊断，治疗与监护。
文章开头病例中的孩子，就是多次发生高热惊厥。一般，发生过高热惊厥的孩子，再发惊厥的几率在30%左右，有了第一次的经验，父母应该更从容应对。对有热惊病史的孩子，一旦发热，就应注意惊厥的预防。
长期的随访发现，单纯型热性惊厥，通常在6岁以后自然终止。孩子长大后，即使发热，也不再惊厥发作。这一部分孩子与正常孩子对照，在智力方面并没有明显差异。
而那些惊厥持续时间较长，惊厥次数频繁，特别是有惊厥持续状态（惊厥发作时间超过30分钟）的孩子，智商（IQ）值有所下降，日后会出现学习障碍，多动症、行为问题的比例明显增高。
大约有10%~15%的复杂型热性惊厥（可向上滑动回顾）的孩子，会转化成癫痫。
所以，目前认为，惊厥持续时间过长，以及次数过于频繁，可能会对大脑造成不可逆的损害。因此，遇到惊厥的孩子，要尽快采取措施，控制惊厥。
对于有高热惊厥病史的孩子，家长迫切希望知道的，恐怕是：以后会不会发展成癫痫？什么表现的孩子更可能发展成癫痫？能预测吗？
高热惊厥转化为癫痫的高危因素，主要有以下3条：
1.复杂型热性惊厥；
2.直系亲属中存在癫痫病史；
3.首次高热惊觉前，已有神经系统发育延迟或异常体征。
具备其中2~3个危险因素的孩子，7岁时癫痫发生率高于9%。而无上述危险因素的高热惊厥，转化为癫痫的不到1%。
重要参考：脑电图在预测癫痫时可作为很好的参考。单纯型热性惊厥一般脑电图多正常。但对于复杂型热性惊厥的患儿，如果脑电图中出现痫样波发放，则可能提示，有发生癫痫的危险性。
虽说今天的重点是小儿高热惊厥，但既然我们已经把惊厥说得这么透了，这里不妨也介绍一下无热惊厥，即孩子并没有发热，却出现了惊厥。往往提示一些紧急的疾病或情况：
1.代谢性疾病，如苯丙酮酸尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症；
2.各种中毒性脑病；
3.中枢神经系统病变，包括脑先天性畸形、脑外伤、脑部肿瘤；
4.癫痫、癔病等。
今天的文章读到这里，一定耗费了大家不少脑细胞。希望各位宝爸妈能从中受益，哪怕只掌握好最基础的应急措施，也能在紧要关头派上用场！
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