刚出生的宝宝吐奶很正常，但呕吐未必都是小事！
宁波有个刚出生的宝宝，
喝第一口奶就开始吐，甚至吐出血丝。
详细检查以后发现，
这个孩子的胃，竟然跑到胸腔里去了！
近日，在宁波市妇儿医院北部院区出生了一位足月的女宝宝，宝宝看上去都正常，只是在喂奶的时候家长发现，她吃什么吐什么。
刚开始家长以为孩子还小，没有在意。直到几天后，都没有喂进去一口奶，吐出来的东西里还混杂着血丝，这下问题大了。
市妇儿医院心胸外科主任俞承忠诊断，孩子的病是食管裂孔疝引起的“胸腔胃”。正常人胸腔和腹腔之间有一层横膈隔离开，食管是通过横隔上的裂孔从胸腔到腹腔的。而这个宝宝的食管裂孔比较大，所以她的胃和一页肝脏以及部分小肠就跑到胸腔去了。
胸腔里本来就拥挤，胃肠和肝脏一进来，心脏和肺部受挤压，也不乐意了，后来导致孩子的呼吸也变得不太好了。
▲手术前：她的胃和一页肝脏以及部分小肠跑到胸腔去了
俞承忠介绍，通常食管裂孔疝不需要早期手术，部分患儿可以通过喂养指导自愈。但这个宝宝无法正常进食，呕吐频繁，并伴有胃出血，比较严重。
听到这样的诊断结果，孩子的父母吓了一跳。毕竟医生介绍，这个病根据欧美的数据，新生儿的发病率是千分之五，但只有不到10%会有症状，甚至有患者终身都没有发现。我国统计的发病率稍低，但这与过去的诊断水平较低有关。
出生才5天，这位宝宝住就进了市妇儿医院的小儿监护病房。家长希望马上通过手术，改善孩子的情况。
体重3公斤多的小孩要马上手术，风险太大，医生决定喂养几天再手术。可孩子的情况很严重，即使通过鼻饲管插入胃部，输奶进去，孩子也会吐出来。后来没有办法，只能用通过静脉给营养。
从出生后就没好好喝过一顿奶，继续这样下去，孩子可能越来越瘦。医生在与家属沟通后，决定在孩子17天大的时候，为她做手术。
经过会诊，医生决定为她微创手术治疗，为了创伤小，也为了疤痕小。医生通过两个3毫米洞和1个5毫米洞进行腹腔镜操作。
市妇儿医院心胸外科主任俞承忠说，过去医院做过的腹腔镜手术治疗食管裂孔疝，最小的患儿也有三个月大，对于才17天大的宝宝进行微创食管裂孔疝修补，是一项挑战。
由于宝宝的腹腔和胸腔空间狭小，能操作的空间最多只有成年女性拳头大。而食管裂孔位置较深，周围有主动脉、食管、肝脏、脾脏等重要组织脏器，稍有不慎就有可能造成损伤。再加上食管壁又薄又嫩，医生操作时要用钳子小心翼翼地“衔”着食管才不至于伤到......
网络图片
普通的微创食管裂孔疝手术只要2个多小时，这位小宝宝的手术持续了5个小时才结束。不是医生偷懒，而是因为做腹腔镜手术时，要想视野暴露好，要往孩子的腹腔里充气。但这位宝宝太小，心脏又被胃部挤压后有点脆弱，气冲进去稍多或时间稍长，对孩子的呼吸就有影响，所以很多时间医生都只能等待手术的时机来进行。
在小心翼翼中，这位宝宝的手术成功了。跑错位置的胃和肝脏、小肠都各就各位。手术第二天，医生给孩子喂了第一顿奶，竟然没有吐。一周以后，宝宝就顺利出院了。
手术后：她的胃回到腹腔里啦
市妇儿医院专家介绍，新生儿偶尔吐奶可能是喂养姿势不对，通过改变喂养方式可以纠正。
要注意分别吐奶的正常情况和异常情况。如果吐奶后宝宝的精神状况尚好，吐后还有进食的欲望，而且睡眠好，偶尔吐一两次，不是经常性的，这样的一般是没有什么问题的。
但如果吐奶频繁，尿量减少，孩子精神萎靡，或烦躁哭闹，或表现不哭不吃，影响到的孩子的体重增长或降低，吐奶的同时还会伴有哭闹且不易安抚吐出的不仅是奶汁还有胆汁或者血液等，就一定要赶紧去就诊。
来源：宁波晚报
值班编辑：郑司琪
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