- 科学家庭育儿 2017.5.31 -
小宝宝能吃母乳吃到饱当然最好了。但“奶少”的妈妈们看着饿蔫了的宝宝，心里真不是滋味。想“用力”爱宝宝，又有一种恨自己不成钢的感觉，无奈只能进行混合喂养。
妈妈身子弱，各种补还是奶不足，那么小的宝宝能混合喂养吗？
宝宝一直挺爱喝奶粉，突然有一天就不想喝了。
母乳少得可怜，宝宝有时候吃着吃着就睡着了
。
今天小编专门请教了婴幼儿营养方面的专家，来和妈妈们好好聊一聊混合喂养的话题。
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母乳是婴儿出生以后最理想的食物，可满足6个月以内宝宝的生长发育。
通常，母乳喂养的优势远高于奶粉，无论是预防急性感染性疾病还是成人后肥胖、糖尿病等慢性病。因此，应该尽量纯母乳喂养宝宝满6个月。
绝大多数妈妈都可以纯母乳喂养，让宝宝从母乳中获得营养和免疫保护。如果确实存在母乳不足的情况或因其他原因不能纯母乳喂养，为了满足宝宝生长的需要，应考虑混合喂养，如有可能再转为母乳喂养。
在给宝宝添加婴儿奶粉之前，首先要正确判断母乳是否充足。那么母乳不足有哪些信号呢？
①宝宝出生3天后，大便颜色仍偏黑色、绿色或棕色。
②宝宝吃奶时妈妈感觉到乳头疼痛，往往是含接姿势不正确，宝宝吃不到奶。
③宝宝每天吃奶次数少于8次，宝宝的尿量少且颜色深浓。
④宝宝每天排尿少于6次，排便少于3次。
⑤宝宝出生10天后，体重没有恢复到出生时的水平。
⑥宝宝满月时，体重增长未达到600克。
提醒：如何出现以上母乳不足的信号，家长可以与儿科医生或母乳咨询专业人士进行沟通，看是否可以通过努力实现母乳充足。如果通过合理的催乳仍然无法达到理想效果，再考虑混合喂养。
混合喂养主要有代授法和补授法两种。
以婴儿配方奶粉代替一次或多次母乳喂养。
如果妈妈乳量充足却又因工作不能按时喂奶，最好按时将乳汁挤出或用吸奶器吸空乳房，以保持乳汁分泌不减少。吸出的母乳冷藏保存，温热后仍可喂给宝宝。
每次先喂母乳，婴儿未吃饱时再补充一定量的配方奶粉或其他奶类。
补充的奶量要按婴儿食欲及母乳量多少决定，注意一定不要过多，以免婴儿喝母乳越来越少而趋向于喝配方奶粉。
总奶量：宝宝每公斤体重大约需要120~130毫升奶量。
食量的判断：主观指标是宝宝吃饱后比较安静、小便次数正常等；客观指标是体重增加合理，生长发育符合规律，可以使用生长曲线动态监测宝宝的发育。
注意：妈妈应坚持每次让宝宝将乳房吸空，这样有利于刺激母乳分泌，不致于母乳量日益减少。
如何让混合喂养的宝宝吃饱且吃得健康很重要。小编悉心地为妈妈总结了一些常见的喂养问题和喂养要点。
如果宝宝出生后1~2个月接触到奶瓶，就很可能排斥乳头，造成“乳头错觉”。一般2~3个月的宝宝就不容易乳头错觉了。
所以，为了保证母乳喂养，即使宝宝最初1~2个月不能吃纯母乳，也不要让他接触奶瓶，可以用勺子或辅助哺乳器喂奶。
刚开始混合喂养的时候，习惯了母乳喂养的宝宝可能会排斥奶粉的味道。
宝宝排斥奶粉，可以试试用一部分母乳跟奶粉混合喂养，或者直接使用辅助哺乳器来解决这个问题。
辅助哺乳器即辅助妈妈哺乳的设备。这个设备容易获得，可以从网上购买。
原理：辅助哺乳器就是将一根长长的吸管一侧连接冲调好的配方奶粉，另一侧固定到乳头旁边，宝宝吃母乳的过程中可以吸到配方奶粉，弥补母乳的不足。随着宝宝对母乳吸吮的刺激，母乳量会逐步多起来，甚至过渡到纯母乳喂养。
给宝宝选择奶瓶时，要注意挑选品质有保证的产品。注意奶嘴的孔径要合适，孔径太大会导致宝宝吞咽太快或呛咳，孔径太小会导致宝宝吃奶速度过慢且容易吞咽过多的气体。
一般认为冲奶温度在40度左右。其实根据世界卫生组织有关冲调配方奶的建议，水温应在70度以上（高温能杀死一些病原菌），同时注意奶瓶应水煮或高压消毒。
用较高的水温冲调奶粉是为了降低宝宝（尤其是早产儿或免疫力低下的婴儿）感染病原菌的风险，如阪崎肠杆菌和肠道沙门氏菌。
有家长担心用70度以上的水冲调奶粉会破坏营养素，其实70度高温对奶粉里营养素（如维生素C）的影响可以忽略不计。70度的水温可能会杀死奶粉里的一些益生菌，但可以通过服用益生菌来弥补。
根据美国儿科学会的建议，通常情况下，6个月以内的宝宝不需要喂水。无论母乳喂养、混合喂养还是人工喂养，宝宝都可以从母乳或奶粉中获得充足的水分。6个月以后宝宝添加辅食了，就可以少量给宝宝喂水。
尽管有些妈妈进行了混合喂养，但是也要充分利用有限的母乳，尽量多喂母乳。
母乳是越吸越多的，如果妈妈认为母乳不足就减少母乳的次数，会使母乳越来越少。
每天让宝宝直接吸吮乳头不少于3次，这样能促使母乳充分分泌，又能满足宝宝的需要。母乳喂养次数要均匀分开，不要很长时间都不喂母乳。
每天按时喂母乳，可以保证母乳分泌。
缺点：因母乳少，宝宝吃奶的时间长，容易疲劳。宝宝可能还没吃饱就睡着了或者总是不停地哭闹，这样每次的喂奶量就不容易掌握，必要时可以借助辅助哺乳器。注意观察宝宝能否坚持到下一次喂养时间，是否真正达到定时喂养。
建议：如果母乳不足，妈妈白天又不能哺乳，可以在每天特定的时间哺乳，至少喂3次母乳。其余几次喂养可以选择其他奶类，这样每次的喂奶量比较容易掌握。
如果方法得当，混合喂养的宝宝还有机会实现纯母乳喂养。事实上，确实有不少妈妈通过努力成功实现了纯母乳喂养，且宝宝发育良好。
①宝宝饿了或者妈妈奶涨了就可以喂奶，因为母乳喂养不需要像人工喂养那样有固定的时间间隔。
②每天喂奶8次以上，每次喂奶不少于30分钟，夜间也要坚持给宝宝哺乳。
③如果宝宝睡眠时间超过3小时，要叫醒宝宝吃奶；
④不要轻易给宝宝添加糖水或母乳代用品，否则只能使母乳越来越少。
⑤不要轻易使用奶瓶，以免宝宝产生“乳头错觉”。
⑥哺乳妈妈要加强营养，必要时咨询专业营养师制订适合个人的饮食方案。
⑦保持充足的睡眠，放松心情，避免精神紧张。
刘长伟，南京儿童医院营养医师，临床营养师，专注孕期、哺乳期、儿童期营养。
