混合喂养问题多？奶量分配、实用催乳法都在这！【科学家庭育儿独家约稿】

- 科学家庭育儿    2017.5.31 -

小宝宝能吃母乳吃到饱当然最好了。但 “奶少”的妈妈们看着饿蔫了的宝宝， 心里真不是滋味。想“用力”爱宝宝，又有一种恨自己不成钢的感觉，无奈只能进行混合喂养。

妈妈身子弱，各种补还是奶不足，那么小的宝宝能混合喂养吗？

宝宝一直挺爱喝奶粉，突然有一天就不想喝了。

母乳少得可怜，宝宝有时候吃着吃着就睡着了 。

今天小编专门请教了婴幼儿营养方面的专家，来和妈妈们好好聊一聊混合喂养的话题。

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母乳 是婴儿出生以后 最 理想的食物 ，可 满足6个月以内宝宝 的生长发育。

通常，母乳喂养的优势远高于奶粉，无论是预防急性感染性疾病还是成人后肥胖、糖尿病等慢性病。因此，应该 尽量纯母乳喂养宝宝满6个月 。

绝大多数妈妈都可以纯母乳喂养，让宝宝从母乳中获得营养和免疫保护。 如果确实存在 母乳不足的 情况或因其他原因不能纯母乳喂养，为了 满足宝宝生长的需要 ，应考虑 混合喂养 ，如有可能再 转为母乳喂养 。

在给宝宝添加婴儿奶粉之前，首先要 正确判断母乳是否充足 。那么母乳不足有哪些信号呢？

① 宝宝出生 3 天后 ，大便颜色仍 偏黑色、绿色或棕色 。

②宝 宝 吃奶时 妈妈感觉到 乳头疼痛 ，往往是 含接姿势不正确 ，宝宝吃不到奶。

③宝 宝 每天吃奶次数少于8次 ，宝宝的 尿量少且颜色深浓 。

④ 宝宝每天 排尿少于6次 ， 排便少于3次 。

⑤宝 宝出生 10天后 ， 体重没有恢复 到出生时的水平。

⑥ 宝宝 满月 时，体重 增长未达到600克 。

提醒： 如何出现以上母乳不足的信号，家长可以与儿科医生或母乳咨询专业人士进行沟通，看 是否可以通过努力实现母乳充足 。如果通过合理的催乳仍然无法达到理想效果，再考虑混合喂养。

混合喂养主要有 代授法 和 补授法 两种。

• 代授法

以 婴儿配方奶粉 代替一次或多次母乳 喂养。

如果妈妈乳量充足却又因工作不能按时喂奶，最好按时将 乳汁挤出 或用 吸奶器 吸空乳房，以保持乳汁分泌不减少。吸出的 母乳冷藏保存 ， 温热后 仍可喂给宝宝。

• 补授法

每次 先喂母乳 ，婴儿未吃饱时再 补充一定量 的配方奶粉或其他奶类。

补充的奶量要按 婴儿食欲及母乳量多少 决定，注意 一定不要过多 ，以免婴儿喝母乳越来越少而趋向于喝配方奶粉。

总奶量： 宝宝 每公斤 体重大约需要 120~130毫升 奶量。

食量的判断： 主观指标是 宝宝 吃饱后比较安静、小便次数正常 等；客观指标是 体重增加合理， 生长发育符合规律 ，可以使用 生长曲线动态监测 宝宝的发育。

注意： 妈妈应 坚持每次让宝宝将乳房吸空 ，这样有利于 刺激母乳分泌 ，不致于母乳量日益减少。

如何让混合喂养的宝宝吃饱且吃得健康很重要。小编悉心地为妈妈总结了一些常见的喂养问题和喂养要点。

• 宝宝用了奶瓶不愿意吸乳头
  

如果宝宝出生后 1~2个月 接触到奶瓶，就 很可能排斥乳头 ，造成 “乳头错觉” 。一般2~3个月的宝宝就不容易乳头错觉了。

所以， 为了保证母乳喂养， 即使宝宝最初1~2个月不能吃纯母乳，也 不要让他接触奶瓶 ，可以用 勺子或辅助哺乳器 喂奶。

• 宝宝不接受奶粉

刚开始混合喂养的时候，习惯了母乳喂养的宝宝可能会 排斥奶粉的味道 。

宝宝排斥奶粉，可以试试 用一部分母乳跟奶粉混合 喂养，或者直接使用 辅助哺乳器 来解决这个问题。

• 辅助哺乳器

辅助哺乳器即辅助妈妈哺乳的设备。这个设备容易获得，可以从网上购买。

原理： 辅助哺乳器就是将一根长长的吸管一侧连接冲调好的配方奶粉，另一侧固定到乳头旁边，宝宝 吃母乳的过程中可以吸到配方奶粉 ，弥补母乳的不足。随着宝宝对母乳吸吮的刺激，母乳量会逐步多起来，甚至过渡到纯母乳喂养。

• 挑选合适的奶瓶

给宝宝选择奶瓶时，要注意挑选 品质有保证 的产品。注意 奶嘴的孔径要合适 ，孔径太大会导致宝宝吞咽太快或呛咳，孔径太小会导致宝宝吃奶速度过慢且容易吞咽过多的气体。

• 适宜的冲奶粉温度

一般认为冲奶温度在40度左右。其实根据世界卫生组织有关冲调配方奶的建议， 水温应在70度以上 （高温能杀死一些病原菌） ，同时注意奶瓶应 水煮或高压消毒 。

用较高的水温冲调奶粉是为了 降低 宝宝 （尤其是早产儿或免疫力低下的婴儿） 感染病原菌的风险 ，如阪崎肠杆菌和肠道沙门氏菌。

有家长担心用70度以上的水冲调奶粉会破坏营养素，其实70度高温对奶粉里营养素 （如维生素C） 的影响可以 忽略不计 。70度的水温可能会杀死奶粉里的一些益生菌，但可以通过 服用益生菌 来弥补。

• 6个月以内的宝宝不需要喂水

根据美国儿科学会的建议，通常情况下， 6个月以内 的宝宝 不需要喂水 。无论母乳喂养、混合喂养还是人工喂养，宝宝都可以从母乳或奶粉中获得充足的水分。6个月以后宝宝添加辅食了，就可以少量给宝宝喂水。

尽管有些妈妈进行了混合喂养，但是也要 充分利用 有限的母乳，尽量多喂母乳。

• 母乳越吸越多

母乳是 越吸越多的 ，如果妈妈认为母乳不足就 减少母乳的次数 ，会使母乳 越来越少 。

• 每天至少喂3次母乳，且次数均匀分开

每天让宝宝直接吸吮乳头 不少于3次 ，这样能促使母乳充分分泌，又能满足宝宝的需要。 母乳 喂养次数要 均匀分开 ， 不要很长时间都不喂母乳 。

• 每天按时喂母乳

每天按时喂母乳，可以保证母乳分泌。

缺点： 因母乳少，宝宝吃奶的时间长，容易疲劳。宝宝可能还没吃饱就睡着了或者总是不停地哭闹，这样每次的喂奶量就不容易掌握，必要时可以借助辅助哺乳器。注意观察宝宝能否坚持到下一次喂养时间，是否真正达到定时喂养。

建议： 如果 母乳不足 ，妈妈 白天又不能哺乳 ，可以在 每天特定的时间 哺乳，至少喂3次母乳。 其余几次喂养可以选择其他奶类，这样每次的喂奶量比较容易掌握。

如果方法得当，混合喂养的宝宝还 有机会实现纯母乳喂养 。 事实上，确实有不少妈妈通过努力成功实现了纯母乳喂养，且宝宝发育良好。

• 妈妈母乳充足的方法

① 宝宝饿了或者妈妈奶涨了就可以喂奶，因为母乳喂养不需要像人工喂养那样有固定的时间间隔。

② 每天喂奶8次以上，每次喂奶不少于30分钟，夜间也要坚持给宝宝哺乳。

③ 如果宝宝睡眠时间超过3小时，要叫醒宝宝吃奶；

④ 不要轻易给宝宝添加糖水或母乳代用品，否则只能使母乳越来越少。

⑤ 不要轻易使用奶瓶，以免宝宝产生“乳头错觉”。

⑥ 哺乳妈妈要加强营养，必要时咨询专业营养师制订适合个人的饮食方案。

⑦ 保持充足的睡眠，放松心情，避免精神紧张。

刘长伟，南京儿童医院营养医师，临床营养师，专注孕期、哺乳期、儿童期营养。