自体生物制剂（BMC/PRP/PL）联合治疗骨关节炎疗效观察

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前言

骨关节炎（Osteoarthritis, OA）是一种常见的退行性关节疾病，随着人口老龄化的加剧，其患病率逐年上升。传统的治疗方法包括保守治疗（如物理治疗、药物治疗）和手术干预（如关节置换术）。然而，近年来，随着再生医学的发展，自体生物制剂如骨髓浓缩物（Bone Marrow Concentrate, BMC）、富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma, PRP）和血小板裂解物（Platelet Lysate, PL）等逐渐成为治疗膝骨关节炎的新兴选择。

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自体生物制剂有哪些？

骨髓浓缩物（BMC）： BMC含有丰富的间充质干细胞（MSCs），这些细胞具有多向分化潜能，可分化为软骨细胞、骨细胞等，促进关节软骨的修复。

富血小板血浆（PRP）： PRP富含生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）等，这些因子可以促进细胞增殖、血管生成和组织修复。

血小板裂解物（PL）： PL是PRP的裂解产物，含有更高浓度的生长因子，具有更强的促修复作用。

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Nat ure文章解读

发表在国际著名期刊Nature的一项研究成果显示：用自体BMC联合血小板产品治疗膝OA展现极好的临床效果。

使用前后，IKDC（膝关节功能）的MCID（最小临床重要差异）和SCB（实质性临床益处值）分别为12.2和29.5，LEFS（下肢功能）为8.4和22.5，NPS（主观改善百分比）为-1.8和-3.0。

研究方法：

文章采用观察性研究，纳入295例中重度膝OA患者，随访12个月。

治疗方案：

治疗前两周，患者停止自行服用甾体和非甾体抗炎药，治疗前吸出关节中多余滑液。

治疗前两到四天，进行4mL葡萄糖（12.5%）和罗哌卡因（0.125%）生理盐水预处理注射，以抑制暂时的炎症反应。

治疗当天，从髂后上棘采集了60-120 mL的骨髓抽吸物（BMA）。实验室人员在离心和分离含核细胞层后，将BMA手动加工成2-6mL的BMC。通过静脉穿刺获得60mL血液，两步离心法处理获得4mL白细胞PRP。将一半体积的PRP在-80°C下冷冻，在室温下解冻以制备PL。

所有患者接受含有BMC和PRP、PL（3:1:1）约5 mL的关节内注射。