这些头孢必须皮试！

一项回顾性研究发现，1998——2011年中53例头孢菌素致死案例，涉及四代头孢菌素及其酶抑制复合制剂。其中， 第三代头孢菌素 29例、第一代头孢菌素15例、酶抑制剂复合制剂5例、第二代头孢菌素3例、第四代头孢菌素1例；位居前5位的品种依次是 头孢唑啉 （11例）、 头孢曲松 （11例）、 头孢哌 酮 （8例）、 头孢哌酮舒巴坦 （5例）、 头孢噻肟 （4例）。

调查显示，在全国32家二级医院中,要求对 所有头孢类抗菌药物 都进行皮肤过敏试验的占56.2%, 仅对青霉素过敏者 进行皮肤过敏试验的占40.4%。

头孢是否需要皮试，读者们都给出了自己的看法。

高达79%的读者认为头孢需要皮试——

@乡村医生：必须皮试，详细询问有无过敏史。有，禁用。

@精益求精：临床毫不疑问都做皮试。

@粉黛浅妆^o^：必须皮试，而且要告知病人输液期间1个星期内不得沾一切含酒精的食物、饮料等，以免发生双硫仑样反应。

仍有14%的读者认为头孢不需要皮试——

@未填写：我们医院不做，药物说明书上都没有写要做，对于青霉素过敏的个体化评估是需要的。各位医院难道都做吗？

@gu:有些头孢皮试了是阳性的，但可能实际用的时候是没事，是可以用的；如果错误地拒绝了头孢，而头孢有的时候用于治疗还是很有用的。

还有7%的读者对此表示不确定——

@重楼：强烈要求国家有关主管部门，尽快将头孢类药物是否需要皮试、皮试液的配制、皮试方法等问题作出权威发布。不能再让广大医护人员纠结和蒙受不白之冤。

@10439019：是不是都是50ug，没有标准，做了也许是做的错误皮试。

很多头孢类药物说明书上都有这样一段话：

“ 在应用本品前须 详细询问 患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史，有青霉素类药物过敏性休克史者不可应用本品，其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在 交叉过敏反应 的机会约有5%～7%，需在严密观察下慎用。 一旦发生过敏反应 ，立即停用药物。 如发生过敏性休克 ，须立即就地抢救，包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。”

这些头孢类药物说明书明确建议做皮试：

32家二级以上的医院调查中发现，头孢类药物以 原药作为皮试液 来源的占69.7%,以 青霉素作为皮试液 来源的占12.0%,皮试液浓度及用量不统一;医院病区, 头孢类抗菌药物皮试阳性率 约为5%~10%。

1. 头孢菌素类药物口服给药可发生胃肠道反应，静脉给药可发生静脉炎。

2. 第一代头孢大剂量使用时可出现肾毒性，第二代头孢菌素较之减轻，第三代及第四代头孢菌素基本无肾毒性。

3. 头孢菌素与其他肾毒性药物合用时可增加肾损害，如氨基糖苷类、强效利尿药。

4. 与乙醇同时使用可产生“醉酒样”反应，故此类药物在治疗期间和停药3天之内戒酒。