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医案:说一则失败的感冒发烧案例

懒兔子  · 公众号  ·  · 2018-09-27 10:00

正文

(声明:所有医案均来自邮箱读者投稿。请投稿人对稿件内容的合法权益承担相应的法律责任,避免版权纠纷。敬请谅解与配合,谢谢。)


兔子:


公众号内成功的医案太多了,说一则失败的案例来换换口味,也是给自己一个警醒。


连日来的雨天给好动好玩的小女在家里闷了好几天了,9月1日终于放晴,正好是星期六,准备带着她们娘俩出来逛逛透透气。


15:30 左右出门,此时女儿一切正常,还吵着闹着说要去哪里哪里。


16:00 许,老婆小罗在车上给女儿扎头发的时候,摸到她的额头和太阳穴附近,对我说女儿好像发烧了,于是立即掉头回家。


此时我先入为主地想:估计是被风寒侵袭了,或许还带着些许湿气。因为连日下雨而且每天晚上都开着空调睡觉。


在回家的路上我还买了紫苏叶、荆芥、炙甘草、干姜、白芷五味中药。回到家立马用紫苏叶和荆芥熬水。想着给让她喝一点,其他的用来擦手及泡脚。


16:40 左右,体温 39.5 ℃,我心里暗地说了好几句“卧槽,一点打喷嚏咳嗽畏寒等等的前奏都没有,直接就高潮了”。


此时女儿的真实症状是: 轻微畏寒,舌质淡红舌苔薄白偏厚,咽喉红肿,脉浮,有力、清晰而且很快,深按下去也差不多,只是跳动的力度稍微弱一点点 PS: 此时我已经让“风寒感冒”这个潜意识先入为主了,只是重点注意到她畏寒及舌苔薄白这个情况),指着喉咙问她痛不痛,她说不痛,我就把咽喉红肿这个症状和浮数的脉象给自动“屏蔽”了。


小罗给女儿吃了美林,怕体温再升高。半小时后又给吃了一包感冒清热颗粒。


吃了美林,很快退烧,晚上也看似挺正常。可我心里却一点也不轻松,因为美林是通过短时间大量出汗来退热的,几个小时以后体温还是会上来的,我甚至把炙甘草和干姜都拿出来放好了,以防深夜高烧导致手脚变凉。


一晚上都在想到底是什么原因直接就“高潮”了,忽然一个念头闪现:会不会是温病虚症?想着乌梅汤也喝不坏,而且还能补充津液,家里正好有前几天刚从懒家铺子发过来的乌梅, 5 颗乌梅, 50 克白糖,浓煎大半碗给喂了下去。


果不其然, 22:00 左右,温度又上来了。期间一直都在思索,如果是温病虚症或者风寒感冒的话的话,估计烧也应该会退一些吧,然而并没有,一直都没有低于 38.5 ℃。


没办法,差不多 24:00 时又给吃了一次美林。过后,烧也退一些,但还是不低于 37.5 ℃。 因为也怕病邪逐渐入里,在 2 号凌晨 3:00 左右给喂了一包小柴胡和半瓶藿香正气水。


2 号早上 7:00 38.8 ℃,没办法,只能送医院了,心里还一直在想:我又一次让“美林” KO 了。祈祷着医生可以不让女儿吊抗生素。


8:30 ,因为是星期天,而且又很早,医院人比较少,小罗抱着额头贴着退热贴的女儿去挂号。挂号的工作人员看了女儿头上贴的退热贴,问了一句多少度?回答 38.8 。里面立马回答说,温度这么高只能挂急诊,不能挂门诊,没办法挂了急诊。


想着急诊肯定是先挂水退烧的了,而我却一点办法也没有……就在急诊那里排队的时候,小罗说让我在那里等着,她先抱着女儿去门诊那里直接找医生,然后再补挂号,幸亏当时门诊那里不热闹,门诊医生同意抱过去看病。


于是叙说病程,此时女儿的咽喉部已经红肿的很厉害了,而且还有几个的黄色小脓包。医生也没下结论,就说可能是扁桃体化脓导致的高烧,直接去一楼交钱,然后抽血化验,还说再吃一次美林,先把烧退下来。


化验结果出来,排除了甲流和乙流,然后还有一个比较奇怪的现象是:血液内白细胞竟然正常。按理说咽喉红肿并且发炎化脓了,白细胞数值应该会大于正常值的。


医生说,估计是病毒性感冒了,开点药回去吃。药方是:维生素 B2 ,扑尔敏,头孢地尼分散片,还有小儿豉翘清热颗粒。我还暗自叫了一声:哦,中西药结合。


10:30 回家吃药时,除了医生开的那些药,我还擅自加了半瓶抗病毒口服液。


2 号下午到 3 号一整天,基本正常了。


此次最大的教训就是:心急,先入为主!心急,先入为主!!心急,先入为主!!!有一点点迹象(连日下雨、晚上吹空调、轻微畏寒、舌苔薄白等)就往自己想象的方向靠拢,总想“找依据”证明自己的判断,把其他一些重要症状(急剧高烧、咽喉红肿、脉浮数)给自动“屏蔽”了。


若是 1 号下午就能判断是风热感冒,然后轻微表寒未解,直接就喝点紫苏叶和荆芥煎的药水,然后银翘片+抗病毒口服液,即使没想到用抗病毒口服液,直接是感冒清热颗粒 + 银翘片,是不是就能避免去医院了?



我的回答是:是的。


正如我前面文章所写到的,感冒辨证很难的一个重要原因就是 寒热夹杂 。当既有寒像又有热证时,很多人就迷失了,不知道从何辨起。


但病情就是这样,很少单一的寒与热,虚与实,确实很伤脑筋,不能愉快地用药了。


我上周一直在推荐两款药 防风通圣丸 黄连上清片 ,这两种药就是治疗这种外有寒症,而内热已现的病证的。


如果这位先生9月1号的时候,能寒热都考虑进去,那么用他的办法:感冒清热颗粒(解表寒)+银翘片(散里热)。结果一定如他所说,病情很快会有好转,至少医院是不用去了。







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