原本以为脱发是中老年才会面临的问题。
但随着年轻人生活、工作压力不断增大，脱发也开始了年轻化，甚至连90后也加入秃发大军。
为什么年纪轻轻也会脱发？变强为什么要以变秃为代价？怎么才能不脱发？今天我们来聊聊脱发那些事儿。
我们的头皮，原本是一个相对稳定的小生态系统。其中，有两大主角分别是油脂和真菌。
正常情况下，头皮会分泌适量的油脂，而马拉色菌靠吞噬油脂，然后排出脂肪酸。
它排出的脂肪酸，会破坏头皮屏障，引起角质细胞的脱落。这就是我们经常所说的头皮屑。
头屑，一般来说是我们人体的生理代谢。但当经常熬夜、作息不规律、吃的又特别辛辣导致内分泌失调，就会分泌过多的油脂。
头皮溢出的油脂堵住了毛囊，也为“嗜脂成性”的马拉色菌提供了大量的食物。
从而马拉色菌大量繁殖，头皮的生态平衡被破坏，引起头皮角质层异常、皮肤屏障功能破坏，直接感受就是头屑特别多，头皮特别容易痒，这就是真菌引起的脂溢性皮炎。特别严重的甚至会影响头发的生长，导致脱发。
“脂溢性皮炎的病人中，年轻人居多。一旦到了夏天，加上熬夜就会使脂溢性皮炎加重。”杭州市中医院皮肤科副主任医师袁丞达说，有些病人因为平时没什么症状，可能只是偶尔脸上会红一下，并没有其他的不舒服，所以就不太注意。
简单！常见的解决方案是使用酮康唑或二硫化硒的洗剂。
两者的效果到底如何，我们特地找来了，两个同样受脂溢性皮炎困扰的小伙伴，做了一次实测试：
测试前，首先对两名实验员的头皮状况进行检测，通过专业的毛囊检测仪放大五百倍后观察可以看见，两人的头皮状况差不多，都是头屑多、头皮油腻、毛囊堵塞的现象严重。
然后将两位实验员安排在同一家酒店里，进行了为期7天的实验。实验中，我们严格控制变量，保证两人作息相同，饮食相同，洗头发的频率相同，同时，将酮康唑和二硫化硒粉末，分别配置成浓度为2%的溶液，用相同的量分别在两人头皮上进行涂抹给药。
一般来说，酮康唑本身是白色的，与空气接触后会发生氧化成粉色，不影响使用。
分别在3天后、7天后，检测人员上门进行毛囊检测。7天结果显示，两位实验员的头皮状况，都有肉眼可见的明显改善。
通过专业毛囊检测仪检测显示，使用二硫化硒的实验员，还有少许毛囊堵塞和头屑现象；使用酮康唑的实验员，头皮清爽不油腻，未发现毛囊堵塞现象，效果出色。
对抗脂溢性皮炎，最重要的就是抑菌，也就是抑制马拉色菌的增殖和生长。我们在专业的实验室做了一个更直观的实验。
第一步，我们在脂溢性皮炎患者的皮损区刮片取样，接种于培养基中。
培养基中含有马拉色菌的染色剂，在32℃的温度下培养7天，获得马拉色菌。培养皿中显示紫色的就是马拉色菌。
第二步，将纯度为98%的酮康唑和97%的二硫化硒粉末，分别加入不同的培养基中，使获得的两种含药培养基药物浓度都为2%。
第三步，挑取马拉色菌，接种于含有药物的培养基中。另外，将一个不使用药物的培养基作为空白对照。
24小时培养结果显示，未使用药液的对照组马拉色菌菌落密集。相比之下，使用酮康唑和二硫化硒之后，菌落数量和大小都有显著下降。这说明两者对马拉色菌的增殖和生长都有着显著的抑制效果。其中，使用二硫化硒之后，菌落总数为37CFU；而使用酮康唑之后，菌落总数为9CFU。
第四步，进一步用显微镜观察显示，使用酮康唑和二硫化硒之后，马拉色菌均出现细胞结构坏死现象，但使用酮康唑的马拉色菌群数量明显减少，而二硫化硒还存在少量菌群存活。
通过这两个实验，可以观察到，酮康唑和二硫化硒在控油和抑制马拉色菌方面，都有比较明显的效果。其中酮康唑的效果都更突出。
首先，减少通宵熬夜，规律的作息和健康的饮食，可以调节内分泌，减少头皮油脂的过多分泌。
其次，可以使用外洗的药物，比如二硫化硒和酮康唑，对局部的真菌繁殖有一定的抑制作用。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识》也首推酮康唑。搭配洗发水使用，防脱又健康。
最后，需要注意的是，脂溢性皮炎的治疗是一个综合治疗。不是单纯用一个药物就能彻底解决，脂溢性皮炎的病程通常比较长，而且很容易反复发作，所以它的治疗是一个长期的过程。
来源：健康时报
编辑：
李滢、
朱晓华、伍翠娟（实习）、梁杰祥、吴丹（实习生）
责编：陈广泰
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