疾病知多少—支气管扩张

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咳嗽 是支气管扩张症最常见的症状（> 90%）， 且多伴有咳痰 （75% ~ 100%），72% ~ 83%患者伴有 呼吸困难 ，这与支管扩张的严重程度相关。半数患者可 出现不同程度的咯血 ，多与感染相关。支气管扩张症患者常伴有焦虑、发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血及生活质量下降。

体征： 听诊闻及湿性啰音 是支气管扩张症的特征性表现，以肺底部最为多见。约三分之一的患者可闻及哮鸣音或粗大的干啰音。有些病例可见杵状指（趾）。部分患者可出现发绀。

1、 影像学检查： 胸部高分辨率CT扫描：可确诊支气管扩张症。支气管扩张症的高分辨率CT主要表现为支气管内径与其伴行动脉直径比例的变化。此外还可见到支气管呈柱状及囊状改变。扩张的支气管呈“双轨征”或“串珠”状、“印戒征”、“蜂窝”状等改变。

2、 实验室检查： ①血炎性标志物：血常规白细胞和中性粒细胞计数、ESR、C 反应蛋白可反映疾病活动性及感染导致的急性加重，当细菌感染所致的急性加重时，白细胞计数和分类升高。②血气分析可用于评估患者肺功能受损状态，判断是否合并低氧血症和（或）高碳酸血症 。

就医前准备： 记录自己的病史、家族史等信息，以便医生更好地了解您的情况。

选择医院和科室： 选择一家有呼吸内科的医院，并预约相关科室的医生。

就诊： 在就诊时，向医生详细描述自己的症状和病史，接受医生的检查和诊断。

检查： 根据医生的建议，进行必要的检查，如血液检查、CT检查等。

确诊和治疗方案： 根据检查结果，医生会给出确诊结果，并制定相应的治疗方案。

随访和复查： 在治疗期间，定期复诊并接受医生的随访，以便及时调整治疗方案。

1、物理治疗： 物理治疗可促进呼吸道分泌物排出，提高通气的有效性，维持或改善运动耐力，缓缓气短、胸痛症状。

2、抗菌药物治疗： 支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加 和（或）喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。

3、咯血的治疗 ： ①药物治疗：垂体后叶素为治疗大咯血的首选药物；②介入治疗或外科手术治疗：支气管动脉栓塞术和（或）手术是大咯血的一线治疗方法。

儿童时期下呼吸道感染及肺结核 是我国支气管扩张症最常见的病因，因此应积极防治儿童时期下呼吸道感染， 积极接种麻疹、百日咳疫苗，预防、治疗肺结核 ，以预防支气管扩张症的发生。支气管扩张症患者应 戒烟。 可使用一些免疫调节剂，如卡介菌多糖核酸等，以增强抵抗力，有助于减少呼吸道感染和预防支气管扩张症急性发作 。