女子买10万防癌险半年后患癌获赔仅千余元

大楚网 · 公众号 · 武汉 · 2017-03-15 12:01

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55岁妇女向某买了份“防癌疾病保险”，基本保额为10万元。她被查出身患宫颈癌后，保险公司以其首次发病在“等待期”内为由，仅赔偿1208元。昨日，武汉中院发布消息称，该院二审判决保险公司需支付向某保险金98792元。

2015年9月2日，向某投保一份10年期“防癌疾病保险”，基本保额为10万元，标准保费为每年1208元。据保险公司工作人员介绍，该项保险主要是一种恶性肿瘤保险金。如果被保险人等待期后首次发病并经医院确诊，初次患上恶性肿瘤，保险公司将会按照基本保额的标准给付保险金。所谓“等待期”，保险公司的定义为“自本合同生效日零时起180日为等待期，。”首次发病时间在等待期内，将按已交保险费给付恶性肿瘤保险金。

2016年3月11日，向某被确诊为宫颈恶性肿瘤。之后，向保险公司理赔。保险公司认为向某早在5个月前就有“阴道接触性出血”，属于在等待期发病，仅赔付1208元。

向某遂提起诉讼。江岸区法院经审理后认为，向某于2016年3月11日被确诊为宫颈癌，保险公司并未举证此前向某已被确诊为癌症，故保险公司应按基本保险金额给付保险金10万元。因保险公司已给付1208元，故判令限期给付向某保险金98792元。

保险公司不服上诉至武汉中院。今年1月11日，武汉中院经审理后认为，当消费者对格式合同条款的理解发生争议时，应以公众的普通认识为衡量标准。按照公众的通常理解，“发病”属于医学上的专业术语，人体是否发病必须通过医疗机构的诊断才可以确定。向某于2016年3月11日被医院确诊为宫颈癌，“首次发病”发生在等待期之后。因此驳回保险公司的上诉请求，维持原判。（楚天都市报记者余皓通讯员王田甜曹文兵）

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