温州大叔冠脉完全堵塞，医生“走后门”成功打通！

王先生今年62岁， 前段时间，他在家中突然无缘无故地感觉一阵阵地胸闷，呼吸困难，还出现头晕的症状，感觉天旋地转，被家人送到温州市人民医院就诊。经过心血管内科的详细检查，医生发现患者右侧冠状动脉血管已完全闭塞，一段约15毫米长的粥样硬化斑块，死死地堵住了血管通道，使得血流无法正常流向心脏。 

据温州市人民医院副院长、心内科主任医师姜文兵介绍，冠状动脉环绕在心脏表面，是供给心脏血液的血管。而冠状动脉慢性完全闭塞病变是指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月。发生这种病变的患者，最常见的症状是胸闷、心绞痛等，如果不引起重视，及时治疗，会导致心肌缺血、全身供血不足、心脏衰竭而死亡。

据悉，冠脉慢性完全病变是当今冠脉介入治疗领域“最后待攻克的堡垒”，手术难度大、操作时间长、射线剂量大、成功率低，极其考验医者的技术与耐心，心内科医师能否完成好此种病变的介入治疗，是考核其技术水平的最高指标。

姜文兵介绍，对于这种类型的闭塞病变，常规的处理方法是用导丝顺着血流方向将斑块穿透，然后再植入血管支架以恢复血管形态及正常血流。但因患者的冠脉斑块位置特殊，形成的时间久，钙化严重，如果按照常规处理方法，导丝穿到斑块时，无论怎样努力，就如同用缝衣针扎在鹅卵石一般，难以通过病变部位。

通过对病情进行综合评估，市人民医院心血管内科团队决定采用逆向导丝技术来啃下这块“硬骨头”。所谓逆向导丝，就是从另一支冠脉主血管反方向插入导丝，从斑块的另一端对这个“顽固的家伙”施行“逆袭”，成功后再正向送入器械在心脏血管内与其进行相会对接。与正向导丝技术相比，逆向导丝技术难度更大、风险更高。

经过术前精心准备， 4月21日，姜文兵副院长联合浙医二院心内科李长岭教授应用逆向介入技术，在一次次复杂而又精细的操作中，克服了重重困难，历时两个多小时成功穿过导丝，顺利植入两枚支架，圆满完成了手术，为患者打通了生命线。术后患者康复效果良好。

据悉，温州市人民医院心内科团队开展冠脉介入治疗十五年，2015年成立温州市胸痛中心，介入手术量逐年明显增长，积累了非常丰富的临床经验。此次逆行导丝介入治疗技术的成功实施，不仅提高了冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗成功率，更是标志着医院冠脉介入水平上升到了另一新的高度。