专栏名称: 半聪先生宕子
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张琪先生医案:李某,男,23岁。1980年3月6日初诊。自汗1年-20200125160241

半聪先生宕子  · 微博  ·  · 2020-01-25 16:02

正文

2020-01-25 16:02

张琪先生医案:李某,男,23岁。1980年3月6日初诊。自汗1年余,尤其在精神紧张时汗出不止,伴有头眩,夜寐不安,多梦健忘。西医诊断为“自主神经功能紊乱”,用地西泮(安定)、谷维素等药不效,来门诊求治。
病人就诊时,汗出不止,头面如洗,遍身衣湿,头晕乏力,精神倦怠,舌质淡红苔白滑,脉沉。初诊辨证为表虚不固,曾用桂枝加龙骨牡蛎汤加黄芪治疗,连服8剂,头晕稍愈,但汗出不减,后不能忍受。仍求治于余。细察之,除前症外,尚见四肢厥冷、颤抖。辨为卫阳不足,表虚不固,宜调和营卫,温阳益气,固表敛汗。处方:桂枝20克,白芍20克,甘草10克,红枣5枚,生姜10片,附子10克,煅龙骨20克,煅牡蛎20克,麻黄根15克,党参15克,黄芪50克,五味子15克。
5月8日复诊,服用上方8剂后,自汗明显减少,头晕减轻,全身较前有力,但仍手足厥冷、颤抖。已见初效,继服前方,附子增量为15克。
6月1日三诊,连服上方20剂,附子逐渐增量,最后增至25克。汗出已止,手足转温,睡眠好转,余症悉除。嘱续用原方10剂后,停药观察。后随访病人,1年来已不自汗,诸症皆愈,远期疗效也较满意。(《张琪临床经验辑要》〉






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