肺组织胞浆菌病

肺组织胞浆菌病是具有传染性的荚膜组织胞浆菌引起的深部真菌感染，主要流行于非洲、亚洲和美国的北部、中部地区。该病常经呼吸道传染，首先侵犯肺部引起急慢性肺部损害，症状主要取决于感染的程度和患者的免疫状态，严重者可引起进行性全身播散。

本病的x线表现根据病情的发展可有不同的影像，无特异性表现，可表现为肺炎型、结节型、粟粒播散型、淋巴结肿大型。以上表现虽不特异，但出现以下情况应考虑本病： 

（1）肺内改变与临床症状不成比例；   

（2）肺内病变类似结核或肺炎，但抗结核、抗炎治疗无效； 

（3）合并肺外病变，如肝脾肿大、全血减少等。

本病较罕见，临床表现复杂多样且影像表现不特异，需与肺结节病、肺结核、肺内肿瘤及其他非特异性肺炎鉴别。此外，近年来各种原因造成的免疫功能低下的患者增多，使本病的发生率增加，因此在鉴别各种肺部疾病时，往往要考虑到本病。临床上血、骨髓涂片找到荚膜孢子可作为可靠而快速确诊方法，或依赖真菌培养，真菌培养虽然阳性检出率较高，但时间较长，不便于早期快速诊断。另外分子生物学检查和血清学检查也可以用来辅助诊断。