不同级别的医保定点药店分别能开展什么服务？

国家医保局 · 公众号 · · 2025-03-01 09:00

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患者在定点医药机构购药

来源：内蒙古日报

本报记者：梅刚

原标题： 医保结算“分级管” 守好百姓“看病钱”

“这个创新举措好，通过医保结算分级管理，提升定点医药机构服务水平，守好群众‘看病钱’‘救命钱’。 ”2月23日，参保群众乌日汗对内蒙古开展定点医药机构医保结算分级管理赞不绝口。

“医保结算分级管理是为了定点医药机构的精准化管理，更好地规范药品零售企业经营行为，保障医保基金安全。”内蒙古一定点医药机构张姓负责人说，“我们要根据 ‘分级分类’定位，约束自身行为，提升医疗服务能力。”

近年来，随着医保改革的不断深入，群众待遇保障机制逐步健全，患者就医购药便捷性极大提升。特别是在完善门诊保障机制方面，自治区医疗保障局陆续开通门诊统筹、门诊特殊用药等报销待遇，并将报销途径扩展到药店，让参保人普遍享有门诊医疗保障服务，患者就医购药体验明显改善，医保获得感逐步增强。

但在服务便捷性提升的同时，一些机构和个人不断蚕食侵害医保基金，老百姓“看病钱”“救命钱”遭遇极大风险，急需采取措施，加强管理，织密扎牢制度的笼子。

为建立健全定点医药机构准入及退出机制，保障医保基金安全和参保人合法权益，自治区医疗保障局制定《定点医药机构医保结算分级管理办法(试行)》（以下简称《办法》）。自2025年1月1日起，内蒙古将定点零售药店按医保基金结算服务类型划分为 A、B、C 三级，推动定点医药机构精细化管理。

据了解，A级定点药店可开展医保个人账户结算服务；B级可开展医保个人账户、门诊统筹结算服务；C级可开展医保个人账户、门诊统筹、门诊慢特病、门诊特殊用药、居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药等结算服务。A级定点药店需按要求结算服务满1年后，可申请开通B级药店；B级药店再满1年后，可申请开通C级药店。也就是说，从A级定点药店升级到C级，至少需要2年。

不同级别的医保定点药店分别能开展什么服务？

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