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医案:老人痰多,可以这样治

懒兔子  · 公众号  ·  · 2024-09-24 10:00

主要观点总结

本篇文章分享了一个关于中医治疗痰症的案例。作者通过辨证施治,使用桂枝汤加厚朴杏仁治疗婆婆的感冒,并在发现痰热后,采用鲜竹沥与桂枝汤结合的治疗方法,最终解决了婆婆的痰多问题。文章还涉及了关于寒痰与热痰的区分,以及药物使用时的注意事项。

关键观点总结

关键观点1: 文章主要讲述了一位家庭医生通过中医方法治疗婆婆痰症的过程。

文章中描述了整个治疗过程的细节,包括如何判断病情,选择药物的理由和剂量,以及治疗的效果。

关键观点2: 作者通过辨证施治,使用桂枝汤加厚朴杏仁治疗感冒。

作者使用了中医经典方剂桂枝汤,并添加了厚朴和杏仁,以治疗婆婆的感冒症状。这种方法体现了中医辨证施治的原则。

关键观点3: 在发现婆婆的痰为热痰后,作者采用鲜竹沥与桂枝汤结合的治疗方法。

作者通过观察和辨证,发现婆婆的痰是热痰。于是,他使用了具有清热化痰作用的鲜竹沥,并在同时温补脾胃,以保护刚刚痊愈的感冒病情。

关键观点4: 文章强调了寒痰与热痰的区分以及治疗时的注意事项。

作者指出,在治疗痰症时,要分清寒热,整体辨证,标本分开。同时,他还提醒读者,在使用寒药时,要注意适量,避免过量伤害脾胃。

关键观点5: 文章提供了投稿方式和投稿后的奖励。

文章最后提供了接受医案投稿的邮箱,并承诺来稿一经选登即送懒兔子签名的《医食住行》或者懒兔子定制棒球帽。


正文

(声明:所有医案均来自邮箱读者投稿。请投稿人对稿件内容的合法权益承担相应的法律责任,避免版权纠纷。敬请谅解与配合,谢谢。)

兔子你好,整个事情是倒序的,犹如一场侦破,请耐心看我讲完。
事情开始于一场小感冒。
暑假回老公家住,一天,70岁的婆婆忽然感冒了,咳嗽,痰多,不发热。继续追问:有汗,怕风,微有喘,无力,四肢不凉,无恶心,无腹泻。
我综合辨证后,给她用了桂枝汤加厚朴杏仁,以降气平喘。
吃药两天后感冒就好了。这时候婆婆和我说还是痰多,细问才知道她这痰多已经好几个月了,具体为:粘痰,胸闷,躺下咳的更厉害。她已经吃过二陈丸,厚朴半夏汤,参苓白术散各一段时间,均无效果。
我分析认为,她吃的这几种药都是温性的,没效果的话,说明痰是热痰,可以试试鲜竹沥这种凉性的药,同时为了保护刚感冒病愈的身体不被凉药所伤,我让她继续服用桂枝加厚朴杏子汤以温脾胃。
服用第三天桂枝加厚朴杏子汤+鲜竹沥,婆婆说痰明显减少,晚上可以睡整觉了。效不更方,继续服用。
同时我开始详细询问她的日常饮食作息,终于被我找到了热痰的成因。
原来是寒假的时候,婆婆说总是口干,我判断她没有热症,觉得是阴虚缺少津液,就让她喝生脉饮,她特别听话,竟然坚持喝了几个月,这期间痰越来越多,口干却一点没缓解。这些喝下去的东西得不到脾胃的运化,变成了代谢废物——痰。
通过这次事件我深刻体会到,药物不能直接作用于人体,人体大循环才能治病,药物只是辅助打开这个循环。婆婆口干是因为脾胃不运化,津液无法输布全身,要做的是温补脾胃,而不是只滋阴。所以喝了一周桂枝加厚朴杏子汤后,她的口干也缓解了。
另一个领悟是,婆婆没有热症,脾胃不运化产生的原本是寒痰,但是用治寒痰的方法一直没治好,是因为时间长了,寒痰郁积生热,而变成了热痰。
暑假快结束了,我交代她清痰结束后用一段苓桂术甘汤善后,还嘱咐她觉得不好就停药,自己身体的感觉才是最重要的。

如果作为家庭医生可以评职称的话,本文作者的水平可以被评为主任医师了。

这个案子可能有些初学者没看懂,我再用大白话给大家拆解一下:

婆婆感冒了,是中医里的中风症,没有怕冷畏寒,主要是汗出恶风,同时咳嗽有痰。

用了《伤寒论》里治中风的经典方, 桂枝汤 。另外加了厚朴和杏仁,降逆止咳。

感冒很快好了后,作者发现婆婆咳嗽痰多的症状没改善,主要表现为痰粘、痰多,之前吃了很多温化寒痰的药,都没效果。

仔细辨证后作者认为, 虽然婆婆整体是虚寒体质,但是痰却是热痰。因为痰多郁积代谢不掉,久而就会化热。此时不能温阳化痰,而要清热化痰。

所以用了鲜竹沥。

鲜竹沥甘凉,清热化痰。用于肺热咳嗽痰多,气喘胸闷,中风舌强,痰涎壅盛,小儿痰热惊风。

一般用量为每次20ml,一日3次。

但是只用鲜竹沥行不行?不行。因为鲜竹沥性凉,吃多了伤脾胃,老人本质是脾胃虚寒,因此在服用鲜竹沥的同时还要温补脾胃。

于是作者还是用了桂枝汤,外加鲜竹沥。事实证明效果非常好,既治疗了婆婆的脾虚不能运化,又把热痰除了。

桂枝汤我的常用剂量如下,仅供各位参考:

桂枝30克,白芍30克,炙甘草30,生姜5大片,大枣9枚(掰开),水煎服。

如要加厚朴和杏仁,剂量可以各用10克。

这个案例很值得参考。很多人在治疗痰症时,往往分不清寒热,好像用寒药或者热药都不对。

其实还是要整体辨证,标本分开,可以寒热并用。放心,寒热药不会相互抵消的,身体非常智慧,会把寒热的药分别送到它们该去的地方。

最后嘱咐大家一点:







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