雾化比输液还可怕？对宝宝的爱被人说是“无知”的感觉真不太好……

瓜妈说：

昨晚我们进行了一场关于“宝宝性教育”的在线讲座，妈妈们都听得好认真啊，还有很多妈妈 跟专家现场提问， 有个妈妈讲座后给我发消息说，瓜妈，我一边听一边记笔记，觉得讲座这样的形式真的太好了，跟专家零距离互动，任何问题都可以提，毫无压力！听到妈妈的认可我真的很开心，我想以后也会多用这样的形式，大家如果有任何想要深入了解的内容（育儿、心理、家庭关系都等等），都可以给我留言，或者私信我（我的微信是 guama010，加过其他就不用重复添加了 ）。我会用我的专家人脉，竭力帮到大家！

前几天发了关于肺炎的文章 最近高发！它是5岁以下宝宝死因NO.1！6个月内宝宝尤其注意！ 有妈妈留言说：医生要给咳嗽宝宝做雾化，但听说雾化有害，非常担心，到底要不要做？

我一惊，啥时又说雾化有害啦？赶紧上网搜寻了一番，找到了这段“雾化危害论”的原文——

和吃药、打针、输液一样， 雾化是目前临床治疗呼吸类疾病的一种手段，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等 。最早应用可以追溯到 4000 年以前的印度，在我国临床治病里也使用了近20年了，所以不是一种新的治疗方式。

在健康医疗面前，我始终觉得， 科学、 适度的态度最重要 。 和输液一样，雾化本身只是一种治疗手段，有没有“害”的关键在于“怎么用、用多少”。

让我们一起好好了解下雾化，省得被所谓“真相”搅乱了心，省得被“好心”劝导者说我们的爱是一种“无知的伤害”。

认识雾化

雾化治疗将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部。

由于雾化吸入可直接作用于发生病变的呼吸道和肺部，不经过胃肠途径和血液途径给药。 对比口服或静脉输液，它起效更快、效果更好。 雾化治疗时，局部药物浓度高，但总体用药剂量小，仅为全身用药的几十分之一， 不良反应少 。

危害论里最令爸妈害怕的部分，就是“雾化比输液危害更大”。事实上，如果说口服药和静脉给药如果是对整个身体的“全面轰炸”， 雾化吸入就是“定位局部打击”，反而见效快，全身副作用小。 所以， 完全不必“闻雾化色变” 。

雾化吸入要选对药

我在肺炎那篇里强调过，咳嗽不是一种病，而是一种症状，引起咳嗽的原因不同，如哮喘、支气管炎、肺炎、急性喉炎等。 雾化治疗咳嗽时，也要根据引起咳嗽的不同病因，由医生决定用什么药。 危害论列举了激素、抗生素等一堆药来吓人，但不一样的病情总不能任何病都用一样的药吧？

举例说明： 如果上呼吸道感染，咳嗽厉害影响宝宝睡眠时 ，可以在医生指导下雾化吸入生理盐水（ 没错，就单纯的生理盐水 ），来保持呼吸道湿润、减少刺激引发的咳嗽。

如果痰多而且粘稠、不易咳出 ，可以使用化痰药（乙酰半胱氨酸），或者支气管扩张药（沙丁胺醇），必要时也可能用到消炎的激素成分（布地奈德）等。

雾化作为一种常规的治疗方法，国家食药监局目前还没有关于它产生严重不良反应的警告。 对症适量用药是好事，滥用就是坏事。 雾化治疗到底好不好，关键在于有没有用对药，有没有被滥用。

所以，我们要警惕的不是雾化和输液的本身，而是药物的“滥用”！集中来看下这些大家关心的问题：

》》雾化药物含有激素吗？

雾化常用药有这几种： 布地奈德混悬液（消炎消肿），特布他林、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵（气管舒张剂，解痉平喘），乙酰半胱氨酸（祛痰）等 。

其中，布地奈德混悬液（消炎消肿）确实是一种激素，但是安全性非常好。 反复咳嗽的孩子，或者是支原体感染、哮喘的孩子，需要长期应用这类药物。 我国儿童哮喘的患病率以每十年约50%的速度递增， 雾化吸入疗法是缓解症状、控制病情的杀手锏。

》》雾化药物含有抗生素吗？

雾化药物一般不用抗生素 ，用注射液代替雾化液的做法不可取，因为不仅起不到治疗作用，还有可能增加不良反应。

根据《中华医学杂志》（2016年34期）发布的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》，着重强调了当前雾化药物使用的一些不规范的地方。 以下药物都不是雾化剂型，均不推荐雾化时使用:

1、庆大美素等抗生素；

2、利巴韦林，（因为是针剂，有时候还会影响雾化效果，和别的几种药物一起用，还会影响稳定性）；

3、地塞米松；

4、氨溴索（沐舒坦）；

5、α-糜蛋白酶；

6、各种中成药。

提醒：医生给孩子开了雾化药物后，做之前，爸妈可以先留心对照着看看有没有上面这些药物。如果看不懂，沉住气、微笑着多问问医生。

》》雾化会导致过敏吗？

雾化药物里的激素，可以抗炎、消肿、 抗过敏。有的孩子可能在雾化前涂面霜了，会吸收一部分药物，引起面部过敏，但是概率非常小，局部现象，不会造成全身的严重反应。

做雾化时要注意这些

》》进食后不要马上进行雾化

宝宝进食后，隔1-2小时再雾化，防止排痰、气雾等刺激引起恶心或呕吐。吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。

》》尽量保持宝宝平静状态

很多宝宝都不愿意做雾化，哭天喊地死活不配合，所以儿童医院雾化室经常一片凄惨地宝宝哭声。瓜瓜做雾化时，为了让他安静，减少恐惧、焦躁，我们会拿出手机给他看喜欢的动画片——这是生病福利时间。 等情绪安静了，就教他正确的吸入方法，慢慢深呼吸，使药液更充分地到达支气管和肺内。

如果是小一点的宝宝，可选择在睡着时，将面罩尽可能罩住口鼻。

》》根据宝宝年龄，选择吸入方式

3岁以上宝宝，雾化最好选择口腔吸入。 3岁以下的宝宝，或者不愿意配合含喷头的，就选择面罩式喷头。

》》别心急，给宝宝一个适应过程

有些爸妈看宝宝不喜欢雾化，就想快点做完，一开始就把雾化量调到最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会引起宝宝刺激性咳嗽等不适，诱发哮喘，甚至使支气管痉挛，导致憋气、呼吸困难。这样一来，宝宝反而更反感做雾化。

正确方法 ：刚开始时使雾化吸入嘴离宝宝6-7cm，然后逐步减少到3cm左右。这样可以让宝宝适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻不适感。

》》治疗过程尽量不要中断

雾化吸入治疗一般要5-10分钟，没有情况尽量不要中途停止，以免影响治疗效果。如果宝宝剧烈咳嗽，可以暂停吸入，帮着拍背或喝一些水，等咳嗽缓解后再继续。

》》过程中注意观察宝宝

随时注意观察宝宝的状态，如果出现口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难等不良反应，要及时让医生处理。

雾化后记得做这些动作

1、漱口

如果用的不是单纯的生理盐水，而是其他药物，一定要让宝宝漱口，减少药物在口腔和咽部沉积，避免念珠菌感染。不会漱口的小宝宝，可用生理盐水棉球擦拭口腔。

2、洗脸

用面罩做雾化吸入的宝宝，做完后要及时洗脸或用湿毛巾擦脸，着重清洁面罩覆盖区域，防止残留的药物刺激皮肤。另外记得吸药前不要抹油性面霜。

3、拍痰

具体的拍背方法之前写过，没学会的爸妈可以再学一下。具体点这篇专门写宝宝咳嗽的文章： 吓！给咳嗽宝宝喝止咳药，搞不好宝宝会上瘾甚至死亡！

在家自己做雾化注意这些

有些爸妈会选择在家做雾化，如果经过医生同意，可以在家中使用，前提是仔细认真学习掌握操作方法。

1、根据病情选择雾化机，认真读说明书

如果孩子是急性发作，或者是气管炎肺炎等，一定选择医用压缩机，一两百元的雾化机起不到作用。 还有根据不同症状选择不同机型，不要买自己都看不懂的海淘产品。

2、严格按医嘱治疗

接受雾化治疗过程中，爸妈千万不要擅自给宝宝改药、减量、停药，要按医嘱的频次、用量，坚持做完整个疗程。用药这个事不能想当然，并不是医生让你用5天，你用3天，副作用就是5-2变小了，真的很专业！

3、正确操作，药物要完全吸入

认真阅读雾化仪器的说明书操作手册和注意事项。 尽量让宝宝安静做雾化，面罩一定要对住口鼻，不是吸进去就可以，最远不要超过2厘米。

有些宝宝实在没法配合雾化，爸妈可以趁孩子睡着时做。但是手柄需要保持垂直，可以让药物溶解得更充分，不然会导致倾斜洒出，或者不均匀。

4、注意清洁

每次使用后，要将雾化器的零部件拆开，用温开水冲洗干净，晾干。操作过程中注意清洁双手。

写在最后：

1、在我的认知的里，做雾化唯一有害的情况就一种：一是在医院里一起做雾化的大多都是患有呼吸道疾病的孩子，容易交叉感染。但是，只要去医院，都有交叉感染的风险，这就是为什么一直不提倡一点小病就往医院跑的理由之一。建议带孩子去医院看病，戴个口罩。

2、可以的话，我们 平时一起多学些正确的健康科普知识，这样就不会随便被所谓“真相”吓到了。

来源：《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》)《中华医学杂志》2016 年第 34 期）、知乎、 复旦儿科黄剑峰医生、 一小时爸爸等

http://www.sohu.com/a/122624936_114607

http://chest.dxy.cn/article/516076

http://baby.cnool.net/article/2147572746.html