很多人的脖子、腋窝下总是黑黑的，洗也洗不干净，像这样：
这种色沉很不均匀，摸起来有些绒绒的手感，有时候还会伴有皮赘（一种凸起的疣状物）
：
它经常在容易摩擦的部位或皮肤褶皱处出现，比如脖子、腋窝、腹股沟等。
这样的外观确实让人困扰。很多人可能会用粗糙的搓澡布、洗澡刷大力摩擦，网上购买各种药膏、美白精华等等。
然而很可能改善不大，反而因过度刺激而加重了；即使短期内有一定改善，后面也很快反弹。
其实，这不是普通的黑色素沉淀，而是一种「疾病状态」——
黑棘皮病
黑棘皮病本身是良性的，除了影响美观也没有别的害处，但它是一个非常重要的「疾病信号」，往往意味着身体的内分泌和代谢已经出现了异常。
千万不要忽略身体给你的求救信号！🆘
没错，就是越来越受各界关注的、被很多前沿学者认为是各种疾病万恶之源的
「胰岛素抵抗」
本抗。
黑棘皮病是「胰岛素抵抗」的明显迹象
，在各个年龄群体中都很多见，年轻群体中相对更显著。（但不是所有胰岛素抵抗患者都会出现黑棘皮）
胰岛素抵抗是咋回事呢？
胰岛素是胰腺分泌的，主要功能是给全身各种器官组织「派送」葡萄糖，为新陈代谢供应能量。
胰岛素抵抗，就是各种器官组织，不能正常接受胰岛素配送的葡萄糖了。
这事情可不是闹着玩的，一来呢，器官肌肉失去糖分供应没法正常代谢；二来，送不出去的葡萄糖在血管里积压，血糖高了身体也受不了。
那咋办？
身体的逻辑粗暴简单，糖分送不好肯定是胰腺的失职啊，于是压力给到胰腺。
胰腺只能制造更多胰岛素出来
，让它们给细胞「集体施压」，把糖分硬塞进去，来维持血糖和代谢的稳态。
这种方法确实奏效，甚至能在相当长的时间内稳住局面，但这是有代价的。
胰岛素抵抗，必然会导致血液中胰岛素浓度变高，也就是「高胰岛素血症」。
承载着高浓度胰岛素的血液，会无差别地运送到全身所有组织，这就麻烦了：该响应的地方不响应，不该响应的地方过度响应。
比如黑棘皮病，研究发现，
高
水平的胰岛素会刺激皮肤角质形成细胞、真皮成纤维细胞增生
[1]
、影响酪氨酸酶活性
[2]
，从而出现皮肤发黑、增厚的外观和皮赘形成。
然而，黑棘皮病只是胰岛素抵抗最无害的、对身体影响的冰山一角。
胰岛素的功能至关重要，影响范围又涉及全身每一个细胞，它一旦出岔子，很多器官组织都要跟着受累。
它不仅影响血糖，也会影响血压、血脂，所以代谢综合征也被称为「胰岛素抵抗综合征」。
除了内分泌疾病，心血管疾病、神经系统疾病、生殖系统疾病、骨骼肌肉疾病乃至某些癌症，都跟胰岛素抵抗息息相关。
比如，女性群体中越来越常见的
「多囊卵巢综合征」
就与胰岛素抵抗有关，常见表现有体毛多、月经异常、痤疮和脱发。
胰岛素抵抗还经常与肥胖相伴相生，尤其是腹式肥胖。
它会影响脂肪的代谢，促进脂肪细胞生长，阻止其分解
[3]
。
这也是为什么，我们经常看到黑棘皮会出现在肥胖者身上，并不是他们不爱干净，而是代谢出问题了。
肥胖和胰岛素抵抗，其实是一个鸡生蛋还是蛋生鸡的问题。肥胖确实会引起并加重胰岛素抵抗，但也可能是胰岛素抵抗先出现，导致了肥胖。
那么，胰岛素抵抗到底是怎么来的呢？
与遗传有关，跟现代生活方式更是脱不开关系。
现代人胰岛素抵抗已经非常普遍，一项研究显示，中国 25 岁及以上成人胰岛素抵抗的标化患病率为 29.22%
[4]
，
也就是每 3～4 个人中就有一个
。
而且，大多数人是没有明显表现的。虽然黑棘皮通常意味着胰岛素抵抗，但胰岛素抵抗不一定会出现黑棘皮。
疾病的表面信号少有，黑棘皮是一个，可以说是不幸中的万幸了。
