专栏名称: 医学生考研

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西综每日 1 练 | 回顾内科学知识点第 24 天

医学生考研 · 公众号 · · 2019-09-03 19:47

正文

1. 支气管哮喘急性发作首选药物治疗方法是

A. 静脉注射氨茶碱

B. 雾化吸入异丙托溴胺

C. 雾化吸入沙丁胺醇

D. 静脉使用糖皮质激素

2. 女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35,

PaO₂55mmHg, PaCO₂75mmHg,AB42mmo/L,K﹢2.8mmo/L,Cl﹣ 80mmo/L。考虑诊断为

A. 代谢性酸中毒失代偿

B. 呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D. 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

第一题答案:C

[考点还原]

(P33) “SABA (短效β ₂ 受体激动剂)：为治疗急性哮喘发作的首选药物。有吸入、口服和静脉三种制剂，首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特布他林”(C对)。

[答案解析]

SABA (短效β ₂ 受体激动剂)为治疗急性哮喘发作的首选药物，首选吸入给药。常用药物有沙丁胺醇和特布他林(C对)。

氨茶碱静脉给药主要用于重症和危重症哮喘(P33)(A错)。

常用的SAMA异丙托溴铵主要用于哮喘急性发作的治疗，多与β ₂ 受体激动剂联合应用(P34)(B错)。

静脉给予激素主要用于重度或严重哮喘发作时(P33)(D错)。

第二题答案:D

[考点还原]

九版内科学未明确说明。

[答案解析]

pH正常值为7.35-7.45。题干pH=7.35可知本题患者为代偿性酸碱平衡失调(AB错)。

PaCO ₂ 正常值为35mmHg-45mmHg,当PaCO ₂ 值大于45mmHg时为呼吸性酸中毒，当PaCO ₂ 值小于35mHg时为呼吸性碱中毒，该患者PaCO ₂ 75mmHg,故为呼吸性酸中毒。

患者AB(实际碳酸氨盐)=42mmol/L.与SB(标准碳酸氢盐)的正常值(22-27mmolL,)比较，AB>SB,该情况见于呼吸性酸中毒或者代偿后的代谢性碱中毒。