探索丨JACC：全身血栓素生成与心衰发生风险相关

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2025-01-08 18:08

正文

血栓素（thromboxane A2，TXA2）是一种由活化血小板释放的短寿命脂质介质，它在血小板聚焦和血管收缩中起重要作用，并参与动脉粥样硬化和血栓形成的过程。近期一项发表于JACC的最新研究进一步探索了TXA2生成与心力衰竭发生风险的相关性。研究结果表明，无论是否服用阿司匹林，通过尿液TXB2-MGFR测量的TXA2生成与心力衰竭发生风险显著相关，且经校正传统风险因素后仍然如此，因此尿液TXB2-MGFR是一种潜在的新型生物标志物，可用于识别可能受益于一级预防的高危人群。

研究背景

全身血栓素（thromboxane A2，TXA2）生成与服用阿司匹林（ASA）心力衰竭患者的心脏功能受损和死亡风险增加相关，TXA2可通过尿液中血栓素B2代谢物（TXB2-M）进行量化评估。本研究旨在确定无心衰病史且左心室功能人群的尿液TXB2-M水平与心衰发生风险之间的相关性，无论其是否服用ASA。

研究方法

本项研究共纳入2,611例弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）参与者（54.9%为女性，平均年龄65±9岁，43.8%为ASA使用者），均没有心力衰竭病史，LVEF≥55%，通过免疫测定法测量尿液TXB2-M水平，并进行尿液浓度和肾功能校正（TXB2-MGFR）。在14.8年的平均观察期（Q1-Q3：12.6-15.7年），使用Cox回归模型评估TXB2-MGFR与心力衰竭发生风险之间相关性。

研究结果

189例参与者（7.2%）发生了心力衰竭，其中104例（55.0%）被归类为左心室射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），56例（29.6%）为左心室射血分数降低的心力衰竭（HFrEF），29例（15.3%）介于两者之间。无论对于ASA使用者还是非使用者，相较TXB2-M<16.6（ASA使用者）和TXB2-M<62.1（非ASA使用者）过滤前列腺素单位，TXB2-M>16.6和TXB2-M>62.1与心衰发生风险升高相关（经年龄、性别、ASA、HF风险因素校正后，HR 1.81, 95% CI 1.38-2.64; P<0.0001），且在两类心力衰竭亚型中均呈现这种相关性（HFpEF：HR 1.81, 95%CI 1.17-2.80, P=0.0081；HFrEF：HR 2.63, 95%CI 1.48-4.68, P=0.0010）。ASA使用和血小板活化证据均不与心力衰竭风险独立相关。