据2018年中国妇女报报道,分娩镇痛率在美国超过85%,在英国更是高达98%以上。而在中国,
整体分娩镇痛率低于10%
[1]
。
是什么原因让无痛分娩不能“畅行无阻”?是什么原因让妈妈们失去免痛的权利?
明天是
#世界镇痛日#
,带你还原生产之痛,让你了解真实的无痛分娩。
在大部分人眼中,产痛是女性成为母亲的第一步,是检验其成为母亲准入资格的第一道坎。若是对产痛反映过于强烈甚至还会被指责为
“娇气”
、
“矫情”
,毕竟大家都是“这么”过来的。
育龄妇女的生育经验大多来自妈妈或长辈,在那个医疗并不发达的年代,生产痛是不可避免的,所以他们经常会说
“生孩子哪有不痛的”
。
但是生孩子到底有多痛呢?
分娩之痛仅次于烧灼伤痛。
由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛,对于大多数产妇而言是极其痛苦的。在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼伤痛,位居第二位
[1]
。
“感觉有根筋快把肚子扯下来了,疼到自己扯头发,控制不住地喊叫。”
“疼起来脑袋空白,整个人感觉只剩下肚子,而且是越来越疼,抓栏杆、咬床单、咬枕头,做什么都无济于事。”
“阵痛半分钟一次,感觉整个小腹被大锤狠狠抡过一样。一个小时后,我颤抖地听见大夫说只开了两指,距离开十指还有4~8个小时。”
……
工人日报记者采访了36位生完孩子的产妇,大部分都用
“生不如死”
来形容
[2]
。
而一位经历无痛分娩的产妇描述自己,“疼痛开关瞬间被关上”,
“从地狱到了天堂”
。
然而,即使到现在,中国也只有10%左右的产妇能够体验到这种“从地狱到了天堂”的感觉,
10年前,这个数字不到1%
[3]
。
1、对“无痛分娩”存在误区
重庆29岁的柯敏(化名)对生孩子的阵痛十分恐惧,在得知夫妻俩要选择无痛分娩后,柯敏的婆婆专程从老家赶来极力劝说:“麻药打多了,娃儿要变傻的!”“我们小区有个妹儿就是用那个镇痛泵,现在腰杆还有风湿!”
像柯敏这样,
面临是否选择无痛分娩的产妇去年有
1758万
。
如果你是已经生产的妈妈,不妨回忆下你当时生产的场景;如果是准备生产的准妈妈,可以问下身边的亲人,是否可以接受无痛分娩,不知道你会收到怎样的答案?
麻醉会伤害胎儿吗?
这大概是每一位长辈甚至是妈妈们自己在面对无痛分娩时最关心的问题了。而答案是,
无痛分娩对胎儿是最安全的。
无痛分娩的麻醉方式同常规剖腹产的麻醉操作方式一样,但用药量却要少得多。
胎剖宫产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物,而无痛分娩使用的镇痛麻醉药物浓度仅为0.125%
。
而且,极少剂量浓度的麻药被注入椎管内,经血液吸收,再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微。
目前没有任何临床证据表明其对母亲和胎儿有短期或长期的影响
[4][5]
。
据世界卫生组织发布数据显示,2011年,中国的剖宫产率为46.2%,是推荐上限的3倍以上。“怕疼”是很多产妇要求剖宫产的一个重要原因
[2]
。
相反的,产痛会增加新生儿的死亡风险。
北京大学第一医院麻醉科曲元教授接受中国妇女报·中国女网记者采访时表示,
分娩的疼痛无论是生理性还是病理性,对母婴而言没有任何好处
,因为疼痛会导致许多不良后果,比如产妇紧张焦虑、无法配合;会影响产妇的正常饮食休息,导致宫缩乏力、产程延长;胎儿缺氧酸中毒;胎儿窘迫;增加产妇产后抑郁的发生率;增加新生儿死亡率等等
[1]
。
2、“无痛分娩”认知率低
在一次随机参访中,记者对20位适龄女性进行调查时发现,
“听说过无痛分娩”的只有5人
;而在对10名已婚男士进行调查后发现,
10人中虽有1人听说过无痛分娩
,但对于无痛分娩具体情况则说不上来
[6]
。
宣传力度不足,加上本身对麻醉的抵触心理,导致“无痛分娩”在我国的推广步履维艰。
3、麻醉师稀缺,每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人
椎管内分娩镇痛需要麻醉科医生24小时进驻产房,保证分娩镇痛安全进行。而麻醉科医生在全国都是稀缺资源。
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》,
2016年中国约有7.66万麻醉执业(助理)医师,每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人
[3]
,而美国和英国分别是2.5人和2.8人。
经常会遇到,麻醉医生去抢救外科病人,而导致没有人力来照顾产妇,因此,在外科手术对麻醉科医生的需求面前,产科不得不妥协。