编辑 | 果果妈
本周，全国各地将迎来今年最强冷空气。
近日，心内科医生都在朋友圈里感叹：
“一年中，心梗患者最多的时候又要来了。”
突发心梗，随时有生命危险。我国把11月20日定为“心梗急救日”，希望大家牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。
哈尔滨《新晚报》记者石晶最近三年写过近百篇关于心梗的病例，跟随“120”急救车抢救过六位心梗发作的患者。
11月9日，她的公公突发急性心肌梗死，她凭借自己掌握的心梗急救知识救了老人一命。
石晶的公公今年56岁，身体看上去倍儿棒，可血管状态却饱受高血压、高血脂和高血糖的“摧残”。他的年龄和疾病史，正是心梗的高危人群。
11月9日早上8时30分，石晶刚开始采访一个会议，接到婆婆的微信：“你爸8点开始心脏不舒服，哪里看心脏看得好啊，我打车带他去看病。”我立即冲出会场，给婆婆回了电话。
电话中婆婆向石晶讲述着：“你爸连着三天晚上就说
胸闷
，刚才吃完早饭，他说心脏不舒服，还出了
特别多的汗
，那个汗哗哗的！我寻思他一会儿稳定稳定带他去旁边的医院看看。
高血糖、高血脂和高血糖是冠心病的高危因素，而急性心梗是冠心病的急性发作，所以有三高人群要特别当心心梗。急性心梗的表现是胸闷，压榨一样的疼痛，闷痛。不是针刺样或撕裂样的疼痛，前者可能是神经痛，后者是主动脉夹层。疼痛的部位比手掌小一点，不会弥散和游走，主要在胸前区和胸骨前。
石晶在电话里指导着婆婆做一些急救措施：“你千万别让我爸动！现在给他吃硝酸甘油，放下电话，立刻拨打‘120’，告诉医生患者是心梗！我马上回去！”
急性心梗发作时，
硝酸甘油
是救命药。
速效救心丸
和
麝香保心丸
也可以。冠心病患者建议家中常备，外出时也带着。急性心梗发作时最好立即叫120，自己开车有风险。早一分钟抢救，预后越好，生存率越高。
一旦发现家属或者朋友疑似发生心梗，千万不要随意搬动、背或者抱患者，应该让患者保持平静，就地躺下或者坐下，立即拨打120。
8时44分
，石晶赶到了婆婆家楼下，婆婆哭得不知所措，公公躺在床上脸色煞白，呼吸很慢。这时，急救医生、护士、担架员和司机进来了。
石晶
第一时间和急救医生汇报病情
，“胸闷3天，有高血压和高血糖，8点开始胸痛，大汗淋漓，一次性吃了5片救心丸。怀疑是心梗。”
急性心梗患者要在最短时间内送到医院，开通血管。所以和医生说
病情要挑重点
，说清楚病史、发病之前的特殊事件、症状。
8时46分
，心电图出来，却显示“疑似心梗”。急救医生建议我们还需要到医院做进一步检查，要做造影。
石晶和医生要求将公公的心电图上传到胸痛中心的微信群，走绿色通道抢救，几乎每个月她都到医院胸痛中心采访，对于“绿色通道”的流程熟记于心。
急救医生立即指挥担架员和司机将公公抬到担架上，并要求家属给患者吃
3片阿司匹林
，嚼服。
家里有阿司匹林和波利维，都可以吃。硝酸甘油是缓解症状，阿司匹林能改善病程，防止血栓再形成或者破裂。如果是老病人，家中有这些药，怀疑是急性心梗，可以和硝酸甘油一起吃。阿司匹林3片，波利维吃4片。
8时48分，救护车向医院驶去。在急救车上，明显感觉公公气息不够用了，他不停地说，“刚才真感觉自己要完了。”随后便不说话了。
9时15分，急救车终于开到了医院的大门！进入医院心血管医院时，“绿色通道”的电梯已经在等候，石晶的公公被推进电梯直达4楼的胸痛中心。
护士拿来七八张各种告知单让石晶签署，她拿起笔快速签“知情、同意”，并告诉护士“我们家属配合医生治疗，相信医生”。
此时，她的爱人也赶到了医院，立马办理入院手续。
急性心肌梗死的处置策略非常专业，普通人是无法依靠自己做出选择的。因此尊重当时主管医生的建议是比较明智的选择，毕竟医生一定是想救活病人的。因此不要给当事医生过多的压力，否则部分医生的治疗会因为这些外来压力而趋于保守，这并不利于患者。
9时29分，护士告诉石晶，心电图已经显示大面积心梗，要立即手术取栓，需要签字。她没有一丝迟疑，立即签字“同意，石晶”，护士带着单子返回导管室，告诉医生可以立即手术了！
急性心梗的首选手术叫PCI——经皮冠脉介入治疗。国际上做过大规模的流行性研究，介入治疗的出血性风险比较小。成功率很高，再狭窄率更低，基本即时开通率在90％以上。
为啥签字要迅速决断，因为在这个CCU里，有多少心梗患者的家属在手术前为了等儿子、等孙子，等家属全到齐后商量商量再确定是否手术，因此而耽误的时间，直接导致了患者的死亡。所以，在确认家属心梗后，要
第一时间配合医生抢救！别犹豫！别耽搁！别怕担责任！
9时45分，导管室护士呼叫家属，石晶和爱人、婆婆三人冲进了导管室。
主刀医生快速地指着显示屏告知她们病情。
“虽然现在血栓取出来了，但是血管状态还不明朗，患者需要做一个OCT，费用在一万多，只能自费的项目，你们考虑一下是否做，看看心脏‘里面’是否还有易堵点或斑块掉落，解除死亡危机。”
这时他们三人没有眼神交流，也没有任何商量，几乎异口同声说：“做！”
OCT是一种冠脉内成像系统，帮助判断血管结构
，价格有点高，没有常规开展，只用于一部分需要的病人。
急诊不会做OCT，因为急诊时间很急迫，OCT需要二十多分钟，用造影能立即知道血管的情况，衡量患者要不要放支架。
OCT主要适用于慢性的冠心病患者。
10时，导管室再次呼叫，医生告知已进行了处理。
2分钟后，石晶的公公被推了出来，去到CCU。
CCU是心内科监护室，以前是冠心病监护病房。急性期的冠心病患者要专门的监护，比如生命体征、术后反应等冠心病相关信息，CCU的病人不要气管插管和辅助呼吸治疗，所以和重症监护室的患者不一样。
一般来说，
急性心梗患者一周是危险期
，这个期间有发生心脏破裂、恶性心律失常和室间隔穿孔等严重并发症的风险。就算血管开通，也有再心梗的风险，急性心梗的病人，不能做完手术第二天就出院。最短也要5天。
第五步
抢救后的监护同等重要，
开通血管不等于脱离危险
胸痛中心主任说：“首先，你们家属先放宽心，堵塞的血栓已经取出来了，但你公公病情很特殊，心肌缺血导致急性心梗，现在心肌发生坏死，而且已经不可逆转了，心脏功能肯定受影响。根据患者的情况，最少在CCU监护72小时，如果病情不稳定，这个时间肯定还会更长，心脏病情瞬息万变，一定要确保无疑才能转出CCU。一个月后复查，根据血管状况看看是否需要支架。”
11日，石晶的公公各项检查指标平稳，被转出CCU，到普通病房观察。一家人悬着的心也稍稍放了下来！
每年
冬季是心脏病高发期
，尤其是进入11月下旬以来，急性心梗患者急剧增多。冠心病患者对天气变化敏感性很高，突然的寒冷刺激，引起冠状动脉痉挛，出现急性心肌缺血，诱发心绞痛甚至心肌梗死。还有，天气寒冷，人们户外运动减少，血粘度增高，容易形成血栓；同样因为寒冷，血压升高心肌缺血也会导致心梗。
除了学会急救
别忘了告诉身边的家人
关键时刻能救命！
