正文
作者：汤诗语（雪球）
2015.05至今 浙商基金管理有限公司 2012.08-2015.05 Moody's Analytics 2010.04-2012.07 中船重工709研究所 任何观点皆不代表雇主意见。
这图还是很让人感到惊讶的
，
日本老龄化那么严重
，
结果以金额计的药品生产额20年不增长
，
而国民医疗费飙升
！
按日本这个情况
，
“
老龄化严重=药企增长
”
的逻辑就不成立了
。
而且
，
老龄化导致用药量增长
，
而产值却不增长
，
那么只能推论价格上有大幅度下降
。
“
一致性评价
”
也许是导致降价的核心因素
，
因为日本的一致性评价结束后没多久
，
药品市场就不增长了
：
也确实不断地降价
：
@洗水标 指出
：
“
原因粗暴讲就是
，
所有玩家里药企是最好欺负的软柿子
在日本医疗是完完全全政府强势定价
，
每两年开一次会改定价格
（
其实就是砍价
）
。
这场扯皮由中央社会保险医疗协议会主持
，
简称中医协
。
中医协上交意见以后政府根据意见改价格
。
这里政府要面临的一个选择是
，
要么得罪有投票权的老百姓
（
加税
，
或者提价
）
，
要么得罪政治力雄厚的医生们
（
日本医师会
，
政治捐款大户
，
国会里直接影响国政
）
，
要么欺负一下药企让它们忍忍
。
”
这让我们想起了刚刚成立的
“
超级医保局
”
——
国家医疗保障局
：
日本的医师不好惹
，
中国倒是很好惹
，
这样中国比日本多一个软柿子
？
这样就不全是药企承担
？
那么
，
日本的国民医疗费从哪来
，
花在哪里
？
厚生劳动省有数据
：
这是平成27年
（
2015年的图
）
：
对比一下平成7年
（
1995年
）
和平成6年
（
1994年
）
呢
？
平成7年
（
1995年
）
按年龄分的医疗费
：
看起来
，
钱主要花在医院了
，
而且65岁以上老人花费的占比从1995年的45.2%飙升到2015年的59.3%
！
日本的医药企业是怎么样的状态呢
？
这是市场份额
：
高度集中
。
Top 10占51.8%市场份额
，
Top 30占76.6%市场份额
。
其实这跟美国的仿制药企业的情况差不多
，
Top 10占56.1%
，
Top 20占75.2%
（
注意
：
是仿制药
，
不是专利药
！
）
：
那么
，
既然国内市场没有增长
，
那么日本的药企收入结构如何呢
？
这是2016年的
：
这是2013年的
：
可见
，
日本的大型药企都纷纷进军海外
。
2016年武田的海外收入占总收入的62.2%
，
安斯泰来占64.6%
（
2013年53.4%
）
。
那么
，
日本的经验对我国有何启示呢
？
预计
，
中国的医疗改革方向可能借鉴日本
，
而非美国
。
这是美国的医疗开支占GDP比例的图
：
美国GDP全球第一
，
但其2016年医疗开支竟然占GDP的17.9%
，
而且预测2018年将增长到18.2%
，
未来甚至可能突破20%
！
而美国的老龄化程度远远低于日本
。
但实际效果呢
？
2015年美国的人均预期寿命为78.74岁
。
那么日本呢
？
这是厚生劳动省的数据图
，
平成27年就是2015年
