与病理检查相比,IVUS检测钙化病变的灵敏度和特异度分别为89%和97%。超声信号无法穿透钙化病变,IVUS对钙化面积的估测较实际要小39%。IVUS可定量与定位识别并分析钙化病变。既往研究表明,钙化病变发生较为普遍。不同程度钙化病变的发生率及其钙化弧度有关,造影检查发现钙化越明显,其钙化弧度越大。另外,表浅钙化更接近管腔,深度钙化更接近血管外膜。对于不能行CABG的LM严重钙化病变的患者,旋磨手术同时行IVUS是一个很好的选择。
IVUS应用于旋磨中,可指引导丝通过钙化病变,确认导丝位于真腔内;影像提示钙化,需IVUS分辨有无血管内膜钙化及撕裂及夹层;判断管腔钙化程度,局限钙化<180度,环形钙化>270度。判断管腔实际大小,避免旋磨导丝嵌顿。
CT对斑块评判达到了亚毫米,可有效明确斑块的成分。CT能够简单分析非钙化和钙化斑块,而且可通过对CTO斑块特点的具体分析把握整体,将规范治疗和个体诊疗有效结合,有助于了解CTO远端及分支血管情况。
MDCT在钙化病变的治疗中发挥着重要的作用,可在术前判断钙化病变长度,预估血管形态及手术难度;MDCT还可在术前预判斑块成分,对于较硬斑块及钙化,可提前准备相应的导丝,增加导丝通过几率;MDCT有助于发现分支血管情况,及时发现成角不宜旋磨。