【考点速递】急、慢性胎儿窘迫的鉴别

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【考点自测】

胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动：

A．减弱

B．增强

C．次数减少

D．频繁

E．次数稍增多

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

	急性胎儿窘迫	慢性胎儿窘迫
好发于	分娩期	妊娠晚期
常见病因	脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长、休克	妊娠高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病
胎动异常	缺氧初期为胎动频繁 继而胎动减弱、次数减少，进而消失	胎动减少为缺氧的重要表现，＜6次/2h或减少50% 提示胎儿缺氧（正常胎动≥6次/2h）
胎儿监护	胎心率正常为110~160bpm 缺氧早期＞160bpm，严重缺氧＜100bpm 监护示多发晚期减速、重度变异减速	NST无反应型；在无胎动与宫缩时，胎心率＞180bpm或＜110bpm，持续10min以上；基线变异频率＜5bpm；频繁晚期减速、重度变异减数
其他检查	胎儿酸中毒：胎儿头皮pH＜7.20、PO2＜10mmHg、PC02＞60mmHg	产前胎儿监护示胎心晚期减速 胎儿生物物理评分：≤4分提示胎儿窘迫；6分为可疑缺氧 脐动脉多普勒示舒张期血流降低、脐血流指数升高

注意：

①7版妇产科学P135认为正常胎心率为120~160bpm，胎儿严重缺氧的胎心率＜120bpm

②8版妇产科学P119认为正常胎心率为110~160bpm，胎儿严重缺氧的胎心率＜100bpm

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

D

☆相关解析

胎儿在宫内缺氧称为胎儿窘迫，多发生在分娩期，偶发生于妊娠晚期。急性胎儿窘迫早期主要表现为胎动频繁，晚期主要表现为胎动减弱及次数减少，甚至消失。

特别感谢 | 银成医考余老师整理编辑

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