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川北医学院兰长骏教授:扫频OCT生物测量仪在白内障术中的应用与进展

眼视光观察  · 公众号  ·  · 2018-08-07 18:58

正文

8月4~5日,第四届西部地区角膜病论坛、第四届贵州省基层眼科医师培训班暨第十届大坪眼科青光眼白内障论坛在贵阳举行。此次会议邀请了国内的30多位眼科专家进行了37个精彩的专题演讲和讨论,有来自贵州、云南、重庆、四川、广西、湖南、浙江等地324名眼科医生注册参会。


图 | 大会现场照


为期1天半的学习,专家们讲课内容贴近临床、准备认真,参会代表聆听仔细,很多人都记了笔记;大家还抓住机会,纷纷向专家提出问题并进行讨论,气氛非常热烈。大家都觉得在本次会议中,很短的时间内获得了大量实用信息,收获满满、不虚此行。


我们也整理了部分精彩内容跟大家分享,其中川北医学院兰长骏教授作了《扫频OCT生物测量仪在白内障手术中的应用与进展》分享,他主要讲了IOLMaster 700和Tomey OA 2000的应用和进展。


兰长骏 :扫频OCT生物测量仪在

白内障手术中的应用与进展

图 | 兰长骏教授

川北医学院眼视光学系主任

川北医学院附属医院眼科主任


兰长骏教授说,现在已经进入屈光性白内障手术时代,就涉及到各种功能性IOL的选择以及患者对术后屈光状态的理想状态。

因为现在IOL植入术后屈光有一定误差,来源分析:手术后前方深度的预估42%;眼球轴长36%;角膜曲率22%。所以现在会使用一些仪器来提高测量检出率。例如:SS-OCT生物测量仪Carl Zeiss IOLMaster 700和Tomey OA 2000。


临床初步应用结果,对晶状体病人的检出率:IOLMaster 700 和OA 2000 明显高于IOLMaster 500


随后,兰教授作了IOLMaster 700的研究文献分享,有以下几个方面:


一.重复性和再现性研究


测量重复性和再现性评价-是评价设备精密度、准确性重要指标。


重复性: 同一检查者,同一设备,对同一组病例进行多次测量,测量值之间的差异。

再现性: 不同检查者,同一设备,对同一组病例进行测量,测量值之间的差异。


研究得出: IOLMaster 700测量的各个生物学参数都有很高的重复性,在生物参数测量中体现出很高的再现性。


二.在调节、缩瞳和散瞳状态下对测量的影响


调节影响:

1.调节时ACD显著变化: ACD减少了20μm (P= 0.03)、LT增厚了30μm (P= 0.02)

结果: ACD和LT变化高度相关 (R2 = 0.91), 对于IOL的计算影响低于0.25D


2.评价0.00D、1.50D、3.00 D调节状态眼生物参数变化

结果: 在三种调节状态下:CCT、AL、WTW、K1和K2均无统计学差异;ACD和LT测量有显著差异,ACD与LT呈线性相关 (R2≥0.99);1D的调节ACD减少0.052 mm, LT增厚0.057 mm


3.评估调节时ACD、中央LT

结果: 调节7.8 D (6.6-9.7D)时ACD平均减少至67µm(0.4~110µm),LT平均增厚117µm(100~130µm)

调节时晶状体表面更陡,前大于后;而晶状体本身并没有移动或位置改变


缩瞳与散瞳药物影响:

  • 19~24岁,4%毛果芸香碱缩瞳和10%去氧肾上腺素散瞳后

  • 调节屈光度变化(12.45±3.45)D

  • LT变化(81±54)µm、ACD变化(145±86)µm


三.与其它设备比较

IOLMaster 700与IOLMaster 500比较: IOLMaster 700具有很高的重复性和再现性,与500高度一致IOLMaster 700穿透力更强,眼轴测量成功率更高。

IOLMaster 700、500和Lenster 900重复性和一致性研究: IOLMaster 700高重复性,各组参数的比较结果高度一致,术后的屈光效果还需进一步研究证实。

根据IOLMaster 700对 人工晶体状倾斜的预测和黄斑观察 得出:术前晶状体的平均倾斜度与术后IOL倾斜度表现出较强的相关性;IOLMaster 700可提供黄斑的重要信息,对于视网膜积液和黄斑裂孔尤其有意义,但目前尚不能取代OCT


最后,兰教授通过研究结果得出:

  • 扫频OCT生物测量——重复性好、穿透性强、检出率高;

  • 有更多、更新的公式;

  • IOLMaster 700检查可视化:判断固视、发现眼部病变;







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