急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）是临床上最严重的心血管疾病，目前主要的治疗方案是紧急通过支架手术开通犯罪血管，然后长期使用心血管药物预防复发。然而，随着目前急性心肌梗死急救时间的缩短和心血管药物治疗的进步，越来越多的STEMI心梗患者的长期生存率有了显著的提高。近期，JACC杂志发表了一项基于西部丹麦心脏人群研究数据库的分析，探讨了这些患者10年死亡率与正常人的比较。
本研究针对西丹麦心脏注册研究的数据，识别了2003年1月至2018年10月期间首次接受PCI治疗的STEMI患者。每位患者都根据年龄和性别与普通人群中的5个人进行了匹配。
研究结果显示：共纳入了18,818名首次STEMI患者和94,090名来自普通人群的个体。STEMI患者和匹配个体的基线共病负担相似。与匹配个体相比，STEMI在0至30天内的超额死亡率为5.9%（6.0%对0.2%；HR：36.44；95% CI：30.86-43.04）。在31至90天之间，超额死亡率仍然存在（0.9%对0.4%；HR：2.43；95% CI：2.02-2.93）。然而，在90天STEMI幸存者中，10年随访时的绝对超额死亡率仅为2.1个百分点（26.5%对24.5%；HR：1.04；95% CI：1.01-1.08）。在10年随访期间，STEMI患者对于二级预防药物的使用比率非常高，如他汀类药物、抗血小板治疗和β阻滞剂等。
本研究通过对1.8万首次发生STEMI急性心肌梗死并接受了冠脉血运重建治疗（PCI）的患者分析，将其010年死亡率与正常人进行1:5的匹配对比。研究者发现心梗PCI术后30天内，患者死亡率高达6%，术后1-3个月期间显著降低至0.9%，而从术后3个月到10年的远期死亡风险为26.5%，几乎与正常人的24.5%相当。我们必须要强调，这些心梗患者还是2003-2018年接受心梗PCI手术的患者，近年来还涌现出一些针对心血管治疗的新理念与新方案，可能现在的10年死亡率与正常人更接近。换而言之，即便发生了STEMI这样的急性心肌梗死事件，经过急诊手术治疗，如果换着存活超过3个月之后，他们的10年的死亡率与正常人是非常接近的。这些都得益于目前心血管手术与药物的研发与普及。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38897670/?_refluxos=a10
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
